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[疼痛] 请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

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发表于 2006-11-17 16:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案??????????
发表于 2006-11-17 17:47 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

大家快说说啊,等待中......
发表于 2006-11-21 15:46 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

腳底筋膜炎與足跟骨刺

腳底筋膜炎其實是一種很是常見的疾病,以前曾把它稱為「巡警足跟」,原因是出巡的警察須要長時間步行,結果引致腳底筋膜炎。但是由於患腳底筋膜炎的病人其實絕大多數不是巡警,所以現今這個名稱甚少被

                               
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人運用來形容這個病症。當患上了腳底筋膜炎時,患者通常察覺到腳的內側有刺痛情況,落在腳最後處前三公分的位置【如圖】。有些患者腳內側的刺痛也會擴散至腳前掌。


萬事起頭難,真的不想踏出第一步:
一個典型的腳底筋膜炎患者會告訴你每天起床時,當腳第一步地,痛楚最為厲害。當步行了數分鐘之後,痛楚的現象會漸漸減退。雖然短暫的步行可以減輕腳的痛楚,但是當步行、站立或跑步時間久了,痛楚又慢慢地浮現出來。每當坐下休息了一段時間後,起身行走時,腳的痛楚又重新出現。而腳痛的現象通常出現在一隻腳上,但是同時候兩隻腳受到影響的情況亦並不是罕見。患腳底筋膜炎者通常是四十歲以上成年人,不分性別,也可能是與長期穿著設計不良的鞋有關,患者亦可能有過重現象。當病人接受醫學檢驗時,脊醫能在患者的腳內則很容易地找到痛點,觀察到腳跟墊的形狀可能變異,疼痛的軟組織有輾軋音,但患處通常找不到明顯的瘀腫現象。

在病理上腳底筋膜炎所牽涉的組織主要是腳底筋膜及腳骨膜,腳底筋膜的功能是鞏固腳底的縱向腳橋與及防止腳掌過度旋前。因此,患有功能性

                               
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扁平足的人,由於腳掌經常處過度旋前的狀態,特別容易引致腳底筋膜受到過度拉扯。而腳底筋膜前端是附著蹠骨骨膜上,後端則附著跟骨骨膜上【如圖】。當腳底筋膜受到過度的外來拉力迫使筋膜組織受到拉扯,跟骨上腳底筋膜附著處的骨膜會從跟骨的表面扯離,結果引致痛楚及骨刺形成。


診斷腳底筋膜炎並不困難,如果患者有上述的徵狀;加上壓迫腳跟內側會導致痛楚的產生,基本上可以診

                               
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斷為腳底筋膜炎。有些時候
x-光可以幫助診斷患者是否患有腳底筋膜炎而腳同時有骨刺出現【如圖】。有趣的是,腳的骨刺長短與腳的痛楚通常是成反比。短短的骨刺患者常會感覺到很大痛楚,但反之長出了長長的骨刺後,一般患者反而不會感覺到腳有任何的痛楚。這亦証明了腳底筋膜炎患者的腳痛楚不是因為骨刺壓迫軟組織而引致的,而是腳底筋膜被拉扯,骨膜被拉離骨頭所引致。所以千萬不要輕易被骨刺所嚇倒,而治療的方向絕不是把骨刺溶化或剷除。

雖然有些學者認為腳底筋膜炎患者如果得到足夠的休息及避免刺激痛患處,痛楚常會在一兩年內自然消失。但患者要受兩年腳痛苦實在是非必要,而且亦有過案患者的腳痛了二十多年也未有消減。其實如果治理得妥當,腳的痛楚可以在短期內消散,無須等候一至兩年或更長的時間,聽天尤命地等待腳痛的消失。只要盡早尋求專業的醫療服務,找出引致腳底筋膜過度拉扯的原因,是小腿後面的肌肉收緊;腳部的跗骨錯位;鞏固腳橋筋膜韌帶及肌肉鬆弛,引致縱向腳橋下塌;長時間於站立,步行或是穿著不良的鞋子等等。然後針對成因加以使用專業方法來糾正,問題就很容易得到解決。千萬不要誤信腳痛是因為跟骨的骨刺刺著腳底而引致痛楚!

作者︰
梁濟康醫
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发表于 2006-11-21 15:50 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

浅谈按摩治疗跟骨骨刺
重庆市按摩医院 李坚
    跟骨骨刺是临床上常见的一种多发于中老年人的疾病。由于跟骨着力处骨刺的形成,对周围软组织产生刺激而引起疼痛,导致站立、行走困难。笔者对 21 例本病患者进行了按摩治疗,取得了较好的疗效,现介绍如下:
    一、临床资料:
    1. 一般资料: 21 例中,男 13 例,女 8 例,年龄最小 42 岁,最大 73 岁,病程最短一周,最长约半年。本组病例多数为经常长距离步行者。
    2. 诊断依据:
    (1)本组病例都为单侧,患者在站立和行走时,足跟疼痛,晨起尤为明显,短时间行走后,方有减轻;
    (2)查双侧足跟,可在患侧跟骨着力处摸到骨性突起,并有过敏压痛;
    (3)部分患者患部皮温略高;
    (4)部分患者骨刺周围的皮下组织出现结状物;
    (5) X 线片可清楚显示,跟骨着力处有骨质增生
    3. 治疗方法:
    (1)治则:疏通经络,行气活血,消瘀散结,生髓健骨;
    (2)主要手法:推、揉、擦、滚、拨、敲 ; 辅助手法:拿、摇、抖;
    (3)取穴:承山、昆仑、申脉、涌泉、太溪、大钟、照海、绝骨;
    (4)部位:足部及小腿;
    (5)治疗时间:每次 20 分钟左右;
    (6)操作顺序:患者俯卧,踝部垫枕。
    ①用掌从足掌向上推至腘,再以双拇指从足掌揉至足跟,接着双掌由下而上,捧揉小腿,而后拿捏足部及小腿,取承山、绝骨、昆仑、申脉、大钟等穴;
    ②用掌在足底进行快速搓擦,重点在涌泉穴及患部,然后用小鱼际,搓擦照海、太溪一带,以热为度;
    ③食中指的指背关节在患部作放散状顶拔,然后以拳用力敲击患部,以上两种手法需交替进行数次;
    ④滚足底及小腿,再双手握踝,屈膝 90 度并向上提起,使大腿前下部离开床面,摇晃踝关节,抖动下肢,然后在膝关节保持屈曲的状态下,用双掌从踝部揉搓至腘窝,最后使膝关节伸直,以敲下肢结束治疗。
    二、临床疗效
1. 基本治愈:症状完全消失,行走自如, 17 例,占 81% ;
2. 显效:症状基本消失,但长距离行走后,偶感微痛 4 例, 占 19% ;
3. 本组病例大多数经 1 —— 2 次疗程后,症状即可消失,少数患者经 10 余次治疗后,也能取得较好疗效。
    四、讨论
    1、笔者认为,按摩治疗本病,主要是通过手法和穴位的作用,以加强局部组织的血液循环,促进下肢血液和淋巴液的回流,从而提高了对因骨刺刺激而形成的炎性产物的吸收能力。同时改善了患部的营养状况,加快了受损组织的修复,由于在手法的作用力下,也逐渐提高了患部软组织对骨刺的适应力。
    综上所述,按摩治疗本病,主要是针对骨刺形成后对周围组织产生的刺激所形成的病理性产物的疏散和吸收,因此,运用疏通经络,行气和血,消瘀散结,生髓健骨的治疗原则,从而达到修复病损组织,消除症状的目的。
    2、通过推、揉、拿等法,在足部及小腿进行向心型操作,可以促进下肢血液和淋巴液的回流,也就起到了疏通经络,行气和血的功效。
    3、通过搓擦涌泉、照海、太溪等穴,起到了补肾健骨的作用,由此法产热很快,且渗透性强,具有较强的活血和温通经络之功效;又因局部微循环状况的改善,可增强病变组织的营养,从而加快了受损组织的修复。
    4、在骨刺及周围做顶拔和敲击,可使病变部位的瘀结很快得以消散。
    5、通过滚、摇、抖、揉搓足、踝及小腿等部位,更加强了以上各部手法的功效。
责编: 苗雨生
发表于 2006-11-21 15:51 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

跟骨骨刺多见于49岁以上的人,女性发病率高于男性。主要表现为足跟疼痛,突然站立时疼痛,稍加活动逐渐减轻,但走路多了疼痛又加重。可先用食醋(最好是山西陈醋)150~250毫升加温,煮沸后装在碗内或小盘内(也可将食醋装在碗里慢慢滴到烧红的铁板上),以上升的蒸气熏足跟处,或用纱布浸热醋洗敷。若在醋内加入威灵仙30~60毫克,煎煮后再熏用,疗效更佳。每日2次,6日为一个疗程。 (杨国田)

跟骨骨刺
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   跟骨骨刺实际上是跟骨的骨质增生,常发生于40岁以上、体格肥胖的妇女。轻度的骨刺不一定会引起足跟疼痛,其诱因多为足跟部负重过大,或长期穿硬底鞋,足跟长期受压,使局部软组织肿胀而引起疼痛。
   
    (一) 主要表现
   
    1 足跟部疼痛,行路时压力加重后疼痛加剧。
   
    2 因局部疼痛,行路时足跟不敢着地,有踮脚现象。
   
    3 足跟部以拇指触压时,有时有压痛。
   
    (二) 治疗方法
   
    1 电磁疗法。
   
    2 超短波疗法。
   
    3 穿软底鞋 有足跟骨刺者,宜穿底厚且软的鞋,或在鞋中放一个海绵垫,在垫与骨刺相驿应的部位剪一洞,使骨刺部位在行路时悬空,以减少足跟与地面的压力。常可使软组织水肿很快得到吸收,并避免疼痛的复发。
   
    (三) 注意事项
   
    1 应经常穿软底鞋,以预防复发。
   
    2 避免做跳跃或使足跟用力着地的动作,以免骨刺再度刺激周围软组织,使疼痛复发。
发表于 2006-12-29 23:32 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

我的不化钱









用小棰砸10下5天一次3次就好
发表于 2007-1-7 23:34 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

如果没有封闭治疗的禁忌
局部封闭效果不错,然后穿坡一点鞋,使脚掌的前部吃力多一点,然后鞋垫后一点在疼痛部位挖掉一个孔!试试看!
发表于 2007-1-13 23:50 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

针刀治疗效果非常好,再注入一点激素加局麻药.
发表于 2007-1-14 20:10 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

痛点注射:利多+B12+曲安来德共5毫升,效果快.
发表于 2007-1-17 10:29 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

X线检查确诊后局麻下小针刀拨除.
发表于 2007-1-18 11:34 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

痛点注射:利多+B12+曲安来德共5毫升,每周一次,四次一疗程,效果不错!
发表于 2007-2-10 17:52 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

人参再造丸对脚跟痛治疗效果不错,常用。
发表于 2007-2-11 22:38 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

说的好,治疗用封闭足矣
发表于 2007-2-13 20:41 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

我治过,针刀效果真的不错,同疗可以试试
发表于 2007-2-16 21:42 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

用朱汉章发明的小针刀,分离组织与骨刺的粘连。一般一次治愈。
发表于 2007-2-22 17:42 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

原帖由 zhgh123123 于 2007-1-18 11:34 发表
痛点注射:利多+B12+曲安来德共5毫升,每周一次,四次一疗程,效果不错!

从整体着眼,一次即可.
发表于 2007-4-2 15:30 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

直接用小针刀搞定,实在不行,开刀,绝对不复发!!
发表于 2007-4-3 20:42 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

针刀治疗的确效果明显,一次治愈率为95%以上~~
发表于 2007-4-3 20:43 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

QQ514085801
发表于 2007-4-4 17:44 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

局部封闭效果不错
发表于 2007-4-16 18:28 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

每天早晚用拇指按压髌下沿5分钟,3天见效,试试看吗!
髌下沿,也就是髌骨下脂肪垫.
发表于 2007-5-26 17:11 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

分情况对待,一般跟骨刺应用药刀疗法,外伤及无菌性炎症应用局部封闭基本1-2次治愈。
发表于 2007-5-26 22:42 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

有一部分是膑下脂肪垫的问题,在此治疗.
发表于 2007-6-7 23:15 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

先封闭!不行就手术!
发表于 2007-6-13 10:18 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

我作过多例 小针刀治疗效果可以说立杆见影,改变应力平衡,减压即可
发表于 2007-6-14 11:45 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

疼痛原因主要是骨刺周围的跖腱膜增厚水肿渗出增多引起的疼痛,局部封闭治疗加入激素减少渗出,再配以小针刀松解治疗,效果肯定!
发表于 2007-6-28 18:09 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

找到痛点
作小针刀配合神经阻滞
发表于 2007-6-30 01:14 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

转一个我的贴子:
                 于是,我们三个人分开查体,并完善门诊资料记录,最后由我统一审查.当日上午即挑了三个较典型的患者:一个是腰三横突综合征却被多家医院(包括一家三乙医院)骨科专家诊为骨质增生症的中年患者;一个是跟痛症,被二家医院局封多次,服抗骨增生片三个月的患者;一个是三角肌滑囊炎被误诊为肩周炎的患者.这几个都是针刀应手取效的绝活.还有一个被某医学院附院诊断为LDP,建议手术摘取髓核的.经我们检查,哈,是椎管外的软组织损伤!我对病人说.二千六,住院一周.病人大喜过望,我当即给他办了住院手续,预约晚上八点,在病房手术.
           检查完病人后,已是十一点多了,看来又推迟下班时间了,搞活动都是这样的,早已习惯了。
           准备安排病人进手术室了,赖医生拿着那个跟痛症的病人病历问我:“这个打几环?”
         “十环!”我说。
           “环”是我们的暗语,意思是治愈程度。为了追求更多利润,我们常常把能一次治愈(十环)的疾病分七环,六环,十环这样把握治疗。因为物价局给针刀治疗定的收费标准太低,若不变通一下我们就无钱买书更新我们的知识,更不要说自费走出去进修罗!如果我们一次治好了一个病程达几年的慢性软组织损伤疾病,如N根型颈椎病,最多只能收几百元一次。但我们把“一”分成“七”,每次二百,每天或隔天一次,就一千四百啦,病人也不会觉得贵。因为第一次,我们可能打八环。病人会很开心。当然,术者得对所治疾病的病理机制有较为深刻的认识才行。
            这个跟痛症的病人,赖医生似乎信心很足,我一说出打十环,他就不断地颔首:“好!好!”
            病人跟他进了手术室。
            手术当然是赖医生做,如果没有动手机会,想学好针刀可以说是痴人说梦!但我们的培训目标是针刀师,而非针刀匠!是“站起来能说,坐下来能写,走出去能干”的具有全面素质,独当一面的针刀师!
赖医生虽然心痒手痒,满怀信心,但我还是按我的带教思路,要他先说一番.刚开始学,要“站起来能说”可能有些难度,因为这是把书本上的东西变为自己东西的最好体现,我要从实践上检验他把多少书本上的东西变为自己的东西。
        病人坐在治疗床一角。赖医生拿着他写好的病历,站于病人左侧。
        喻医生提这病人的跟骨侧位X光片,站于病人右侧。
        “好吧,先让赖医生说一下这个病人的诊断.”我说。
       “病人左足跟部疼痛三个多月,痛时脚跟不敢着地,走路尤甚。有时夜间痛多位于内踝下,足跟上,已行过三次痛点封闭,第一次好了一个多月,第二次只好二十余天,第三次只管十余天,X光片示双足跟结节前下部均见骨刺形成,无骨质破坏,局部无红肿热征,我诊断为跟痛症。”赖医生道。
        我比较满意.“哦,跟痛症是个比较笼统的诊断,我们能不能把这个病诊断为跟骨骨刺或增生症呢?”
       “不能!”赖医生说,“第一,患者右足跟骨同样有骨刺形成,但右足却无症状,这就难以用骨质增生来解析;第二,针刀医学五大基本理论里的骨质增生新理论认为骨质增生是力的动态平衡失调引起,慢性软组织损伤是原发疾病,增生是个继发性疾病,如果用继发病来作诊断便会在治疗上走上歧途。”
       别看这家伙平时口吃,临床的表达能力倒不错,他居然把我电脑里的资料背熟了!
      “很好!”我夸了一句,转而对喻医生说,“喻医生,我想问一下,这位阿婆只是左足跟痛,做X光时我们为什么又拍她的右足跟呢?这不是加重阿婆的经济负担吗?”
       “这是对比检查法.”喻医生说.
      “不错,是对比检查,但你结合阿婆的病情详细说说,这有什么诊疗意义?”喻医生虽然只拷我的学习计划几天,但我同样要给他压力.
       “第一……”赖医生想插嘴,我打断了他:“你放心,有机会!”
        “其实刚才赖医生说过了.”我打断了喻医生的沉默,“好吧, 赖医生再讲一下它的鉴别诊断.”毕竟, 喻医生才接触几天,我给他的压力太大了,尤其是在病人面前!
         赖医生扶了扶眼镜,清了清嗓便说开了。
        “跟痛症包括了跟骨骨刺增生症,跟骨下脂肪垫炎,骨膜炎,跖筋膜炎,跟下滑囊炎,跟内外侧N卡压症和跟骨内压增高症、跟腱炎等疾病。它不包括跟骨TB、跟骨慢性骨折等疾患,跟骨骨刺增生症症状主要是跟骨局部疼痛,行走不便,或稍稍活动后症状减轻,过度劳累或行走则加重,X光检查跟骨结节前下骨刺形成; 跟骨下脂肪垫炎主要表现为足跟持续性涨痛,行走时足跟疼痛加重,足跟不能着地, 足尖支撑着地呈跳跃跛行,局部肿胀,有时疼痛剧烈,坐卧不宁,垂直于跟骨结节压痛最明显,且压痛范围大.X光检查跟骨可无异常;骨膜炎,足跟和周围组织疼痛较剧,触压疼痛较重,足跟周围组织可有肿胀,可有全身性疾病,如类风湿性关节炎; 跟下滑囊炎跟骨后上缘疼痛肿胀,行走可使疼痛加重,以上楼梯及上坡为甚,查体在跟骨的后上方可找到明显的压痛点,有时在跟腱的两侧可摸到鼓出的肿胀发炎的滑囊;跖筋膜炎,行走,弹跳时症状加重,脚尖不能着地,以足跟着地支撑跛行,查体足底比健侧硬;跟骨骨内压增高症也是以足跟痛为主,但其疼痛是胀痛,有时夜间难以入睡,患足抬高可减轻疼痛,软组织查不到明显的压痛,足跟叩击可有疼痛,X光检查跟骨可有骨小梁的改变或囊性改变;跟腱炎表现为跟骨后上方跟腱处的酸胀不适及疼痛,病人多不敢做提踵动作而常以全脚着地或固定脚跟着地以机械步跛行.”
       “回答的很好,但是还不够全面,一个足跟痛,牵涉到好多肌肉,肌腱,韧带,滑囊,骨骼和神经等组织,还有,没有谈到继发性足跟痛的诊断问题,如:髌下脂肪垫炎,腰骶部软组织无菌性炎症等,此外,《针刀医学原理》提到一个跖管综合征的病名,实则是跟内侧N卡压也可列入跟痛症的范畴。”我说。
       “是!是!是!”赖医生连连点头。
       “那么这个病人如何望诊呢?”我说,“我没有看过病人的X光片,也未给病人查过体,单从赖医生的病历看,我们还无法下诊断,病历写的发病部位位于内踝下,足跟上,如从以上部位推测,应是跟下滑囊炎和跟内侧N卡压,而跟痛症疾病的临床表现多有类似,如骨刺增生症、跟骨下脂肪垫炎和跖筋膜炎这三种病,压痛点可同在一处,其病变也可互为影响,所以必须重视动态解剖和微观解剖,才能把握好我们治疗的‘环’。现在来猜猜看,看我的望诊是否过关。”
         我对病人招招手,道:“来,啊婆,你走一下我看看。”
         病人以左足掌外侧缘着地,慢慢向病床走近。
          病人边走我边说:“你们看,病人是以左足掌外侧缘着地,其脚尖和脚跟外缘均着地,从而可以排除胫后N卡压或腓肠N卡压引起的足跟内外侧痛。因为以足外侧缘着地行走,腓侧支持带会加重紧张,外侧的腓肠N终末支如果存在卡压,那么这种卡压会加重,她就不能以这种保护性步态走路。同理,足掌外侧屈曲,内侧表面看是松弛,实则会导致跖管的紧张,因为跖管是一个骨性纤维管,缺乏弹性和伸缩性,外侧腓侧支持带紧张,内侧跖管不能随之膨胀,致管内相对狭窄,管内压力增高,胫后N受卡压也会加重,故这种步态也不存在上述三种疾病,倒象是髌下脂肪垫损伤.而病人刚才从诊室步行到此,全程约二十米,我刚才留意了一下,其步态也无跳跃跛行和脚尖步态,病人从椅子上站起也毫不费力,从而可以排除跟骨下脂肪垫炎、腰髋膝关节的病变,以及跟骨内压增高症,但病人主诉内踝下,足跟上的疼痛又作何解析呢?安教授认为N受双重卡压才引起症状,那么,是否还有除髌下脂肪垫损伤等原发病在踝以上我们没有发现呢?而跟痛症诸疾又多互为因果,所以我认为我们庄先把跖腱膜炎, 跟骨骨刺症排除的疾病.我们看骨刺要看到具体软组织的病变,这样治疗才有指道意义.才能把握有效治疗的‘环’。”
         我拿过X光片,指着患侧的跟骨结节前缘说:“你们看,这个骨刺如一支指针向足趾前伸,从骨刺形成的三种力分析骨刺不象压应力的蘑菇状分布,也不象涨应力的蛋圈状分布,而是拉应力的拔丝状,那么,这应该是跖腱膜的力平衡失调所致.但是,这只是分析,因为跟骨骨刺与跟痛症的因果关系一直存在争议.这就是西医对此视为痼疾的原因,针刀医学认为骨质增生是机体内部软组织力的动态平衡失调的结果,调整好软组织力的动态平衡失调即治好其症.如果双侧均有骨刺形成,患足足弓加深,而患侧足底跖腱膜又异常紧张,则应考虑跖腱膜挛缩,而健侧因尚在机体的正常代偿值之内,所以没有症状.那么,除了以上分析,我们还要检查哪些部位才能摆脱‘针刀匠’而拥有‘针刀师’的临床诊断思维呢?赖医生先检查一下。”
       赖医生常规从上至下检查了腰、膝和足跟部,然后嘱病人上床,俯卧位,足背垫枕,重点检查了足跟周围的五个点,说:“只有跟骨结节部压痛,跖腱膜较健侧紧张,X光片足弓明显加深,其他阴性。”
      “请检查下小腿肌肉,特别是胫骨后肌,而足弓加深必检拇长屈肌和趾长屈肌;如跖腱膜紧张必检趾短屈肌和副屈肌!”我说,“如不重视上述检查,很难打中‘十环’,有七、八‘环’就不错了,检查与治疗必须有整体观念,才能辨证论治!”
        病人说原来后跟也痛,打封闭打好了,就刚才赖医生压痛的位置未能打好。
       我说,那就对了,请赖医生说一下为什么。
      “病人原患有跟下滑囊炎和跖腱膜炎,跟下滑囊炎封闭有较好效果,但跖腱膜炎的治疗点选择不对!”赖医生说.
       “为什么病人只反映内踝下,足跟上疼痛?反而以足掌外侧缘行走?”我又问.
       “病人合并胫后肌腱炎.”赖医生说.
       这时,治疗室门外已有很多病号在等侯,五分钟“说病”会耽误很多时间,我只好把自己的“绝招”露了一下:用拇指用力寻压病人内踝下,足跟上的疼点,并未找到压痛点,于是顺着胫骨后肌向内踝上约三公开处,可触及一条索状肌束,稍一用力病人即嚷胀痛,于用针灸针从踝上向下斜刺进肌腱,强刺激后出针;再用拇指用力压住病人患足跖骨末端中点的跖腱膜,再用力压跟骨结节前部的痛点,原痛点消失!也就是说, 原痛点是继发性痛点!我于是用一支针灸针刺入病人跖腱膜止点并强刺激一下,再把针体折成九十度,让病人以足掌步行.
     “好了!不痛了!”病人非常高兴.
      “这是病根所在,阿婆!”我拔出针灸针后拍拍患者肩膀,说:“等一下做了针刀才是真的好!”这病如果用针刺疗法,要五天才可巩固疗效,针刀一次搞掂, 病人明天不痛了也要来“巩固”一周,我们的名气和人气就一下子来了!但也太便宜了,三刀外加一周针灸才收230元,但想一下她一个月退休金才二百多元,我又有点于心不忍!
       这时,病人已俯卧于床上,踝关节前垫枕,赖医生已定好点消了毒并已戴好了手套.
我看了一下他跟骨结节前部、跖骨末端中点和胫骨后肌我刚才针刺的部位各定了一个点,这家伙,定点不错!
        “要不要来点消炎镇痛液?”赖医生问.
         “不要加类固醇了,一支胎盘组织加入局麻药就行,用斜刺法!”我说, “晚上回宿舍我再讲一下类固醇类药在针刀临床中的应用.”
         治疗太简单,还不到二分钟,赖医生针刀松解连背屈足弓外加推顶跖腱膜的手法都完成了.
“麻药过后有点痛哦,阿婆!”我对下床后试运动的患者说,“今晚睡觉搁高这只脚,二天不要弄湿做手术的地方,好不好?”
        阿婆很高兴,连说好好好.
        喻医生进一步叮嘱病人在候诊大厅休息半个钟再走.
         -----《针刀临床带教随笔》

[ 本帖最后由 杏林春暖 于 2007-6-30 01:24 编辑 ]
发表于 2007-7-1 19:21 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

痛点注射:利多+B12+曲安来德共5毫升,效果快.
同意
发表于 2007-7-1 23:16 | 显示全部楼层

请教脚跟骨刺疼痛有什么好的冶疗方案

小针刀的效果不错,术后穿软底鞋,防止复发
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