【原创】心电图分析

l****g

这是前几天拉到的一份心电图，患者为男性，36岁。
就此图的心律失常诊断，发上来请大家一起讨论。

s****b

从图中可看出，PP间期相等，PR间期渐长，有QRS脱落，是二度一型AVB。但在第1、4QRS波群可见其与P波无关。我考虑这是交界性并行心律，频率达83次/分左右。故我考虑：
1、窦性心动过速
2、二度一型AVB
3、交界性并行心律性心动过速?（交界性逸搏）

梯形图做的不好，见笑了。

[ 本帖最后由 sjyychb 于 2006-10-11 21:32 编辑 ]

l****g

非常感谢sjyychb 对此图的精彩点评，能再继续说明第一，第四个QRS波与其前的P波无关的理由吗？期待中。

[ 本帖最后由 lizheling 于 2006-10-11 21:48 编辑 ]

z****0

我怎么还不会用这个啊,我的图片怎么发上来的啊.图片作得不好啊.楼上的考虑是文氏现象,我并不否认.但我觉得p2-R2间期与p3-R3间期相差将近成倍增长,是否考虑从快经路跳跃到慢经路下呢?可否这样诊断:1.窦性心动过速, 2.房室结双经路(快经路文氏现象2:1--3:2) 3.干扰性房室分离  4.加速的交界性逸搏.  这样打的报告的话,有一点我自己还是没弄清楚,长的p-R间期也不固定,如果考虑是从同一条慢经路下传的应该是固定.第一次来请各位朵朵指教.

[ 本帖最后由 zghhgz521_00 于 2006-10-11 23:46 编辑 ]

老*

我同意楼上朋友的意见，应该考虑有房室结双径路可能。

l****g

非常同意楼上几位的意见，最后我们这副图诊断了房室结双径路，房室呈4：3传导。我发这副图上来的目的，就是想在这里再咨询一下各位朋友，你们觉得普通心电图中PR间期出现跳跃延长大于60ms，在双径路中的诊断价值怎么样？通常的房室结文氏现象中可以出现PR延长较前一个心动周期增长60ms吗？

双*

从图中可见，P—R间期逐渐延长，发性心室漏搏；RR间期逐渐缩短为II度I型房室传导阻滞。考虑：1、窦性心过速。2、II度I型房室传导阻滞。

快***行

我简单考虑为窦性心动过速,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞