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弓形虫病与不孕
弓形虫病又称弓形体病,是由刚地弓形虫所引起的人畜共患寄生虫病。广泛分布于世界各地,估计全球约有5亿至10亿人感染弓形虫,平均感染率为33%。在人体多为隐性感染;发病者临床表现复杂,其症状和体征又缺乏特异性,易造成误诊,显性感染者常表现为淋巴结、中枢神经系统、眼及心脏等病变。孕妇受染后,病原可通过胎盘感染胎儿,直接影响胎儿发育,致畸严重,其危险性较未感染孕妇大10倍、影响优生,成为人类先天性感染中最严重的疾病之一,已引起广泛重视。本病与艾滋病的关系亦密切。
【病因病理】
一.病因
本病的病原体弓形虫为孢子纲球虫目原虫。其中间宿主广泛,包括鸟类、哺乳类等动物和人。终宿主则仅有猫与猫科动物。弓形体的全部生活史包括5期,即滋养体期(速殖体)、包囊期(缓殖体)、裂殖体期、配子体期和卵囊期。前3期为无性生殖,在各种中间宿主和终宿主组织内发育。后2期为有性生殖,仅在终宿主肠粘膜上皮细胞内发育。卵囊由猫粪排出,发育而含两个孢子囊,各含四个子孢子,被猫吞食后,在肠中囊内子孢子逸出,侵入回肠末段粘膜上皮细胞进行裂体增殖。细胞破裂后裂殖子逸出,侵袭其他细胞,继续裂体增殖,部分则发育成雌雄配子体,进行配子增殖,形成卵囊。后者落人肠腔,在适宜温度和湿度环境中,约经2~4天发育成熟,此期抵抗力强,可存活1年以上。如被中间宿主吞人,则进入小肠后孢子穿过肠壁,随血液或淋巴循环播散全身各组织细胞内以内二芽殖法进行增殖。在细胞内可形成多个虫体的[根据相关法规进行屏蔽]体,称假包囊,囊内的个体即滋养体或速殖子为急性期病例的常见形态。宿主细胞破裂后,滋养体散出再侵犯其他组织细胞,如此反复增殖,可致宿主死亡。但更多的情况是宿主产生免疫力,使原虫繁殖减慢,其外有囊壁形成,称包囊,囊内原虫称缓殖子。包囊在中间宿主体内可存在数月、数年、甚至终生(呈隐性感染状态)。
本病的传染源为各种感染弓形虫的哺乳类动物,其中猫以其在病原体生活周期中的重要地位及与人的密切接触而成为最主要的传染源,其次为猪、羊、狗、鼠等。急性期病人的排泄物中(如尿、粪、唾液、痰等)虽可有弓形体,但因其在外界不能久存。故除孕妇可经胎盘传染胎儿外,病人作为传染源的意义甚小。传播途径在获得性(后天性)弓形虫病者,主要食用未煮熟的肉类或被猫粪污染的食物和水源而经消化道传播。也可与猫、狗、兔等密切接触,经过破损皮肤和粘膜(口、鼻、眼、结膜等)而感染。还可有经输血或器官移植等传播。先天性弓形虫病则系通过胎盘而垂直传播。胎儿和免疫缺陷者(如AIDS患者)或免疫力受损害者易感染本病。
[ 本帖最后由 zle99 于 2006-8-10 19:43 编辑 ] |
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