请教坐骨结节囊肿的术后问题

s****6 · 发表于 2006-5-21 21:55

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一女性患者，68岁，行臀部肿物切除术，术中切除包块大小约3*2*2CM，包块粘附于坐骨结节，术毕未以引流，一直嘱卧床压迫切口处。术后病检示坐骨囊肿。术后换药均见伤口干洁，无红肿渗液，对合可。但患者术后七天大便后出现伤口大量渗血，为鲜红出血，予止血及加强换药等处理后，出血情况好转，三天内未见出血渗液，切口干洁，无红肿，但第四天（术后第十天）切口处出现大量淡黄带红色渗液，未见有油腻感，切口表面完好，触诊未扪及波动感，以换药及垫沙袋加强压迫，但术后第十二天又出现类似情况，量略减少。现在家属意见比较大，请问现在应该如何处理？拆线？切开引流？及如何对家属解释？？？谢谢！！！

w****q · 发表于 2006-5-21 22:14

可能为手术中导致的皮下脂肪液化，可拆除部分线后引流，加压包扎。

s****n · 发表于 2006-5-21 22:28

除部分线后引流，加压包扎

h****5 · 发表于 2006-5-21 23:31

主要是引流不通畅,加压包扎不好操作.应拆除部分缝线放置引流.

h****5 · 发表于 2006-5-21 23:32

当时止血不彻底,又没有引流.

h****5 · 发表于 2006-5-21 23:33

以后坐骨结节囊肿最好先不要做手术,可以穿刺抽吸后注入药物.

c****3 · 发表于 2006-5-22 10:02

坐骨结节滑囊炎,术中要彻底止血,放引流
拆两针换药

q****3 · 发表于 2006-5-22 12:30

有条件可以做个B超，看看积液情况。
不要侥幸，拆开几针看看，很可能还有活动出血，那个地方不好压，压不住，如果有要结扎。然后引流。
感染已经难以避免了。必须使用抗生素。
向家属交代实情，也没什么。根据情况还要2－3周才能愈合。其实预后还是很好的。
术前检查没什么吧

s***n · 发表于 2006-5-24 19:52

坐骨结节囊肿是坐骨结节滑囊炎，术前看起来包块很表浅，手术时很深，根部在坐骨结节上，往往不能完整剥除，如果有症状引起生活不便，还是有手术指征的，你术后七天出血，估计手术中止血还是有点问题的，现有主要是术后感染，畅通引流是关键，建议你拆去两针，引流换药，会长好的。

t****9 · 发表于 2006-6-3 16:55

如果伤及关节，可能预后一般，患者会不停留出渗液，伤口经久不愈

我已见过类似病例

丁* · 发表于 2006-6-3 17:26

拆几针线，于切口内置一负压吸引持续引流，待切口中无渗液可拔引流管。出血可能是术中止血不彻底！

w****y · 发表于 2006-6-3 20:30

坐骨结节囊肿不容易把滑膜切赶紧,因此术后最好不要完全闭合切口,要充分引流,换药,待切口以及基底肉芽组织生长新鲜后,并且分泌物少了后,再另行缝合.

Y****C · 发表于 2006-6-4 12:05

我们这手术后常规负压引流，共参考

f****1 · 发表于 2006-6-4 14:30

术中放一负压求,就不会这么麻烦了

h****0 · 发表于 2006-6-4 15:54

拆线引流冲洗用抗生素一个月都难痊愈

x****g · 发表于 2006-6-8 18:00

术中要止血彻底，术后引流。拆一半线，填赛雷夫诺尔纱布。

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