有见过此二病的同仁吗?

安**货 · 发表于 2023-8-11 09:51

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在诊所期间偶遇这两例，与同仁分享：

其一是成人，在浙江某地作卤菜生意的中年妇女突发高热和关节肿痛，在当地医院住院20余日既未控制症状、亦未明确诊断，后碾转多家医院，均是如此。后准备去北京协和医院，由于家庭烦事而滞留数天，苦于高热不退而诊所输液对症治疗。予以80mg甲强龙后居然退热、关节肿痛亦大为好转。仔细阅读其病历资料，发现除了炎症指标高企外，并无其它异常。查阅文献时偶尔瞥见斯蒂尔病一词。随告知患者家人可能为该病。因不敢长期大剂量使用皮质类固醇，故其体温控制始终不理想，关节肿痛亦是如此。后患者在北京协和医院就诊时曾提及当地诊所医生考虑斯蒂尔病，但其不屑一顾，后在本地某医学院附院诊断为成人斯蒂尔病。长程大剂量皮质固醇冲击治疗后病情控制。

其二是一个五岁幼儿，因持续高热和皮疹就诊，血常规很诡异，白细胞总数达到1.5万，淋巴细胞与中性粒细胞各50%，按病毒感染输液治疗三天，体温不降，患者精神状态很差。后来转诊省城医院。很久以后遇其舅舅，被告知其外甥罹患川畸病，已治愈。

人在诊所，只要用心还是能学到许多临床知识的。虽不敢言肉食者鄙，未能远谋。然坦陈江湖之远，亦可有所作为矣……

z****6 · 发表于 2023-8-12 08:21

很好的，学习了

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此消息发自Android版诊疗助手

g****4 · 发表于 2023-8-12 08:34

学而时习之

[病例讨论] 有见过此二病的同仁吗?

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