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[病例讨论] 头昏痛1余月,双上肢抽动20天,,,,,,[转]

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发表于 2018-1-14 07:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 踏青放牛 于 2018-1-14 07:21 编辑


病        例;     男性,13岁,

主        诉:  头昏痛1余月,双上肢抽动20天

现  病  史:   患者少年男性,13岁,1余月前患者因受凉后出现发热,高达40摄氏度,伴咳嗽不适,于当地医院就诊治疗具体不详后患者发热症状缓解,后出现头昏痛不适,呈昏昏沉沉感,头痛呈胀痛,阵发性发作,部位不固定伴阵发性腹痛,部位仍不固定,于某医院就诊行胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流,给予对症治疗后患者症状无缓解,入院前20天患者逐渐出现双上肢抽动,以双上肢及肩部抽动为主,持续时间数分钟到数小时不等,无意识障碍,无大小便失禁,于医院就诊治疗,具体不详,症状无缓解逐渐加重,于广东医院就诊治疗,考虑抽动障碍,给予**1mg po qn,托吡酯胶囊 25mg po bid维生素B6片10mg po bid治疗,患者服用1次药物后自觉症状加重,故未坚持服用,入院前1天患者抽动症状加重,为求治疗就诊。

查        体:  未见任何阳性体征!

辅助检查:  反复脑电图均未见异常。心电图示窦性心律不齐。心脏彩超未见异常。2018-1-2脑科医院头部MRI示小脑吲部、左侧颞叶多发斑片状异常信号影(T1低信号,T2高信号,Flair高信号)增强均未见强化影。
请大家讨论一下,抽动原因及颅内病灶病因。



                               
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请大家分析诊断治疗






发表于 2018-1-14 08:37 | 显示全部楼层
继发性癫痫
发表于 2018-1-14 15:55 | 显示全部楼层
应该是病毒或细菌引起的脑白质脱髓鞘,进行脑脊液检查,查找病原菌。

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