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[专业讨论] 【原创】【讨论】肛肠疾病复发原因探讨

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发表于 2018-1-13 13:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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      肛肠疾病这块,好多专家、学者和从业者,以及广大患者,都认为痔疮愿意复发,肛瘘愿意复发。
      首先我不这么认为。肛门疾病复发和局部不愈合,是有原因的。
      肛门这块疾病,除了肿瘤,结核等特定性质的疾病以外,我简单的分一下就两类,一类是以痔疮为主的非感染性疾病,和另一类以肛瘘脓肿为主的感染性疾病,这两类疾病的治疗,完全不同。这种分类方法,就是我这么分,书本上是没有的。
      肛肠疾病为啥会复发或者不愈合,就两种可能:
      一种可能就是治疗不彻底,也就是没治疗干净。痔疮,肛瘘脓肿都有这种可能。
      另外一种可能就是痔疮和肛瘘都有的疾病,没有诊断清楚,或者按照痔疮治疗了,或者按照肛瘘治疗了。只要有一种疾病没有治疗。患者恢复肯定慢,或者就是局部不愈合,或者就是愈合后又复发了。基本没有其他可能了。
      患者不懂,可能肛门这块得病就是得了“痔疮”,如果有肛瘘,医生按照痔疮给治疗了,患者症状肯定不好,患者也会认为我的“痔疮”没治好,或者又复发了!其实是肛瘘没有治疗。患者是不懂的。这也是痔疮愿意复发的主要原因。
      肛门疾病真的就这么愿意复发吗?我的回答是否定的!
      痔疮治疗,一般书本上说3,7,11,这几个母痔核区治疗彻底了,基本上不会复发了。
      肛瘘治疗,我们治疗一般是一个外口对应1-5个内口,分别都找到,治疗后病人就不存在复发可能。如果只找到一个外口,和一个内口,中间挂个线,或切开这种治疗方式,复发或伤口不愈合率至少在50%以上。有个别病人,短期内也不会复发,时间长了,就又复发了(我说的复发就是瘘管位置周围,不是远处复发,那是另外一种复发方式,以后再说)。
      再有就是痔疮治疗时一定不能忽视肛瘘的可能,有时不一定有肛瘘外口,检查一下肛瘘内口很重要。有时病史很重要,有的患者几十年(30年50年)痔疮,都很重,从来就没看过,突然半个月或一个月加重了,来医院就医了,这时候,如果你还是觉得病人是痔疮引起的,你就真的out了。这时候一定要询问肛瘘的情况,检查时也要着重检查肛瘘。这种情况有瘘的可能性非常大。可能没有外口。如果按照痔疮治疗了,基本上要复发。
      综上所述,肛门疾病复发,最容易被医生忽略的就是肛瘘和痔疮并发的情况,一般痔疮不容易忽略,都能看得见。肛瘘是最容易忽略的,也是肛门疾病复发的主要原因。另一个原因就是治疗不彻底,尤其是肛瘘,最不容易治疗彻底。我们治疗过程中,这两个问题,基本不存在!所以也就基本上不存在复发的可能。这也是我说可以一次性根治肛门基本的理论基础。
发表于 2018-1-14 07:57 | 显示全部楼层
长春岳氏万全堂中医院-肛肠外科- 刘秀新
 楼主| 发表于 2018-1-14 12:18 | 显示全部楼层
武汉成医生 发表于 2018-1-14 07:57
长春岳氏万全堂中医院-肛肠外科- 刘秀新


谢谢支持,理解。真的有肛肠疾病,也许真的能帮忙。
发表于 2018-1-15 22:24 | 显示全部楼层
“最容易被医生忽略的就是肛瘘痔疮并发的情况”,说的好!
 楼主| 发表于 2018-1-16 01:59 | 显示全部楼层
踏花归来马蹄香 发表于 2018-1-15 22:24
“最容易被医生忽略的就是肛瘘和痔疮并发的情况”,说的好!


其实这种情况,在复发的病例中,所占的比例不少。关键是隐蔽性特别强。患者几十年的痔疮病史,一直不犯病。就是犯病也不用找医生看,用点痔疮膏就解决了,至少说明痔疮还是能够“忍受”的。患者突然痔疮“发病”,用药不好,来医院找医生来看病了,这时候,医生扒开屁股一看就是痔疮。这个诊断本身就值得怀疑,痔疮肯定有,要不也不能有几十年病史,这时就应该考虑是否有肛瘘等疾病的可能了。我接了这样几个病例,都是某大型医院专家直接扒屁股就“确诊”的病例。其实做个肛诊,就能摸到局部有瘘管形成的索条,治疗必须按照瘘为主的治疗方法治疗,这样病人才能一次根治。这也是我最近摸索的治疗方式,基本能避免“复发”。患者真的不懂,但是有一点患者特别“明白”,肛门这块疾病,得了就是“痔疮”,没好就是“复发”!如果肛瘘按照痔疮治疗,当然不会好。所以患者就认为是“复发”了。
发表于 2018-1-19 13:10 | 显示全部楼层
说的有一定道理。我觉得除了治疗的彻底,还有患者术后的预防还是很重要。我们遇到一个病人连续一周辛辣饮食加上喝酒来治疗的,内痔已经嵌顿肛缘。若治疗后他还是这种生活习惯,那肛门疾病也一定会再发。

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2018-1-19 15:59 | 显示全部楼层
健康天使李医师 发表于 2018-01-19 15:59:17
说的有一定道理。我觉得除了治疗的彻底,还有患者术后的预防还是很重要。我们遇到一个病人连续一周辛辣饮食 ...

我们正常治疗,术后仅忌口酒和辣椒一个月,一个月以后就随便了。有一个酒鬼,饭也可以忌,就是不能忌酒,人家说了,我就是复发我也不找你。治疗也是正常治疗的,术后一天酒也没忌,术后复查,一切正常。现在术后两年多了,没有任何问题。术后复发,关键在治疗,让患者注意,时间一长就不行了。我们周边好多三甲医院,忌口半年到一年,品种好多,关键是,病人一不忌口,马上就犯病,这种情况,其实就是治疗不彻底。

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