发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 256|回复: 1

典型房扑、房速的心电图诊断

[复制链接]
发表于 2018-1-12 16:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
作者:贾朝旭 施雯 汤日波 单位:首都医科大学附属北京安贞医院  来源:心在线

  心房颤动,简称房颤,作为临床最常见的持续性心律失常,被称为“21世纪的心血管流行病”,全球发病率不断攀升。为了普及、规范房颤的临床诊疗,首都医科大学附属北京安贞医院汤日波教授等,从房颤的定义和流行病学开始,通过一百个问题,为我们解答临床工作中有关房颤诊疗的最常见问题,干货满满,敬请期待!

  1.典型房扑的心电图诊断

  房扑是指窦性P波消失,代之以振幅、间期较恒定的房扑波(F波),频率为250~350次/分,多数患者在300次/分左右,房扑波首尾相连,呈锯齿状,房扑波之间无等电位线。

  典型房扑围绕三尖瓣环折返,有两种运行方向,逆钟向折返最常见,房扑波在II、III、aVF导联为负向波,V1导联则为正向波(图1);顺钟向折返较少见,房扑波在II、III、aVF导联为正向波,V1导联则为负向波(图2)。

  房扑波常以2:1比例传导至心室,心室率多为150次/分,也可以4:1或不等比例传导至心室,引起心室律不规整;极少房扑波以1:1比例下传至心室,可引起300次/分或以上的心室率。房扑引起的QRS波群多为正常,当并存功能性束支阻滞或心室预激时,QRS波可宽大畸形。

                               
登录/注册后可看大图
  图1.逆钟向房扑,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联锯齿波向下,V1导联锯齿波向上。

                               
登录/注册后可看大图
  图2.顺钟向房扑,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联锯齿波向上,V1导联锯齿波向下(摘自介入心脏病学第2版,马长生主编)。

  2.房速的心电图诊断

  房速的Pˊ波形态异于窦性P波,频率多为100~250次/分,Pˊ-R间期≥0.12秒,房速频率较快或并存房室传导障碍时,Pˊ-R间期≥0.20秒或出现不同比例的房室传导阻滞,其引起的QRS波群的形态和时限多正常;少数患者可并发功能性束支阻滞,而出现QRS波群宽大畸形,类同左或右束支阻滞。图3为典型房速心电图。

                               
登录/注册后可看大图
  图3.典型房速心电图(箭头所示为P′波)。




5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • jjmjZy+5感谢支持!感谢分享!

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
jjmjZy + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到5朵
发表于 2018-1-20 09:57 | 显示全部楼层
学习了,谢谢楼主
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2018-1-21 07:05

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.