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[心律失常] 心律失常-看心电图说诊断。

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发表于 2018-1-11 21:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,男性,58岁,公司科长。

主诉:间断心悸3年,再发一周入院。

现病史:患者于3年前无诱因出现心悸,无明显胸痛胸闷,持续数小时不等,经休息可缓解,后上述症状间断发作,曾就诊于我院,完善心电图,诊断*,治疗不详,之后心悸时有发作,1周前无诱因心悸再发,为求进一步治疗入院。
入院心电图如下,大家说说心电图诊断,治疗措施?

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发表于 2018-1-12 00:36 | 显示全部楼层
诊断:心房扑动 可见5:1、3:1、2:1下传,并室内差异传导,完全性右束支传导阻滞。
治疗:药物可考虑西地兰控心律,后加用美托洛尔维持心律,或可直接射频

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发表于 2018-1-12 11:52 | 显示全部楼层
一同求教,谢谢。
发表于 2018-1-12 16:19 | 显示全部楼层
扑动波不典型,考虑不纯性房扑或心房扑动-颤动,完全性右束支阻滞,ST-T改变;不知这不纯房扑是持续性还是阵发性,建议动态心电图检查,心室率尚可,可继观;评估卒中及出血事件风险,从而选择是否抗凝治疗或消融治疗;

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发表于 2018-1-12 19:59 | 显示全部楼层
房颤,1.心率在目标范围,2.评估出血及卒中风险,抗凝;3.可考虑是否复律.4.考虑是否需射频消融治疗。

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发表于 2018-1-12 21:46 | 显示全部楼层
房颤合并右束支传导阻滞

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发表于 2018-1-12 21:53 | 显示全部楼层
谢谢,谢谢了。又增长知识了。
发表于 2018-1-13 06:15 | 显示全部楼层
心电图是房颤,RBBB,ST_T缺血改变。结合临床考虑为阵发性房颤。

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 楼主| 发表于 2018-1-17 13:11 | 显示全部楼层
患者自服心律平,今日查房心电图转为窦性心律,完全性右束支。
患者胸闷气短,给予氟塞米入壶后症状减轻。
 楼主| 发表于 2018-1-18 12:22 | 显示全部楼层
今日查房,患者诉心悸,复查心电图,房颤,心室率较快,给予心电及血压监测,给予心律平70m g稀释后缓慢静推,患者仍未转复,心室率无明显变化,密切观察中。
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