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突然消失的高血压,到底是福还是祸?

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发表于 2018-1-11 20:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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突然消失的高血压,到底是福还是祸?作者:伊文 来源:协和医院神经科吴立文

        多年高血压,突然消失了!

        会诊案例中某地方住院部近日收入一名胸闷、胸痛的患者, 69岁,男性,有10年以上的高血压、冠心病病史,经过县医院的初步检查诊断为冠心病复发伴随心绞痛,初步检查和诊疗后,患者胸闷气短症状减轻。

        但一个奇怪的现象使其主治医生疑惑不解,困扰了患者十多年的高血压,在今年6月份未使用任何降压药的情况下,忽然从180/140mmHg降至80/60mmHg,桡动脉难以摸清,需要多次测量才能勉强测得血压数据,这让当地主治医师十分困惑,不知是何原因,难道患者的高血压真的凭空消失了?

        血压突然降低,原因到底出在哪?

        俗话说,事出必有因。患者突然消失的高血压问题到底出在哪?在日常生活中有哪些原因会导致血压突然下降,下边小迈就和大伙一起好好说道说道——

        两种情况下的血压降低是暂且可以放心的。一是腹泻,腹泻就是失水,身体失水,血液里的水分就会渗出血管补充身体,于是血管里的血流量减少,那么对血管壁的压力就下降。二是感冒带来发烧、出汗,大量出汗也是失水,也会引起血压降低。

        而高血压患者如果近期血压大幅降低,必须予以警惕。因为这很可能是心衰的前兆,结合该案例中患者的表现来分析,其有十多年的高血压、冠心病病史,近期服用药物也并没有太多改变,其血压突然降低的现象很有可能是慢性心衰的表现,同时还需要做甲状腺等一系列的检查,排除其他身体因素的影响,揪出血压降低的根源。

        高血压会“连累”心脏,是真的!

        长年高血压势必会对心脏功能造成一定的损害,心脏功能不好,收缩能力变差,也会导致低血压状况的出现。所以,目前患者当务之急一定要做一个心脏彩超,明确心脏功能的诊断。

        人的心脏从出生到30岁才逐渐成熟健壮,心肌纤维也渐渐粗壮有力,到60岁以后慢慢地开始走下坡路,心肌纤维变细,收缩乏力。在健康的情况下,心室肌肉有一千多个细胞,有一千多条毛细血管,如果心肌细胞数目在不断增加,而毛细血管却原样不变,心肌就会感到缺血、缺氧,日久天长会引起心脏的衰老。

        高血压主要影响的就是心脏和血管,心脏的受累必将加速心脏的衰老,心脏从生病到衰老往往要经过三个过程:

        1、影响心脏结构变化,导致左心室肥厚。最准确的判断是心动超声图的检测,通过超声波的检测可以直接测量出左心室四周肌肉的厚度,还能算出左心室的重量。左心室肥厚高血压是导致心脏衰老的第一步。

        2、导致心脏功能减退。增厚增大的心脏在工作时,也需要更多的血液来提供营养,这对已经出现血液供应减少的心血管系统,供需矛盾会更加突出。心脏一方面要不断地增加工作量,来维持人体对血液的需要;另一方面又得不到充足的血液补给,疲惫的心脏只能减少工作强度、减低工作效率。

        3、造成心力衰竭。当心脏的舒张功能和收缩功能都减退后,人体需要血液供应与心脏输送血液的能力这对矛盾更进一步尖锐,回流到心脏的血液不能如数地推射出去,造成静脉的瘀血,心脏喷射出去的血液量减少,难以满足人体的需要,引起缺氧状态,这就是心力衰竭的典型表现。患者可出现呼吸困难、动辄气喘、口唇青紫,更为严重时,还会出现浮肿。

        心脏彩超,到底有什么作用呢?

        专家针对案例中这名患者的症状表现,建议他在排除身体其他问题的情况下,务必做一个心脏超声检查,因为心脏超声可以明确了解心脏的大小,心脏的收缩功能,如收缩功能异常情况下,要考虑进行慢性心力衰竭的治疗。

        今天的案例就分享到这,以后尤小迈还会继续跟踪、报道该名患者的治疗情况,和大家分享更多尤迈诊所的经典会诊案例,希望大家继续关注尤迈健康哦!最近全国气温普遍偏低,好多地方都在下雪,小迈提醒大家一定要注意保暖防寒,尤其是心脑血管病人,要注意监测身体各项指标,遇到问题及时就医。



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发表于 2018-1-12 05:48 | 显示全部楼层
很好的科普文章,我是看明白了。谢谢分享。
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