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[心电图分析] 各位老师,室速???

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发表于 2018-1-10 08:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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呼吸内科急诊病人,男,48岁,QRS波增宽,RR间期整齐心率226次每分,我考虑室速,各位老师指点下谢谢啦!

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发表于 2018-1-10 13:04 | 显示全部楼层
宽QRS心动过速;胸导联没有同向加上AVR导联起始快,终末慢,尽管avl导联绿箭头貌似房室分离,但是qrs导联终末尾巴上露出来了异常心房波,所以学生不考虑VT;我先考虑:房扑伴非特异性室内阻滞。希望楼主老师可以把复律图发来学习一下。请老师们指正
1515560257.png

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发表于 2018-1-10 13:31 | 显示全部楼层
支持楼主室速诊断,不确定的宽QRS心动过速首先诊断室速是上策。
下面是通过同步测量QRS起始,分析QRS波形态,不排除室上速伴差传 或逆向型AVRT .
QQ图片20180110132332.jpg 请老师指导

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发表于 2018-1-10 14:17 | 显示全部楼层
avR导联呈现R型,胸导联一致向下,支持室速。请老师指教。

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发表于 2018-1-10 15:59 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-1-10 16:02 编辑

宽QRS.JPG QRS 前可见有心房波,在肢导及V6导联较明显,且QRS起始处有挫折,暂考虑预激波可能,心房波频率230bpm,故考虑房速合并心室预激可能;最好有复律后的图,看看是否有显性预激;

发表于 2018-1-10 18:47 | 显示全部楼层
此种室速有可能是毒物所致

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发表于 2018-1-10 19:13 | 显示全部楼层
考虑室上速伴差异传导

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发表于 2018-1-11 14:29 | 显示全部楼层
宽QRS波心动过速,频率较快,QRS-T形态有变化,考虑室速可能性更大些,但不排除室上速合并心室预激。
发表于 2018-1-11 15:49 | 显示全部楼层
倾向于左室前下壁室速

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 楼主| 发表于 2018-1-13 16:42 | 显示全部楼层
谢谢各位版主及各位老师的指点!

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 楼主| 发表于 2018-1-15 23:14 | 显示全部楼层
这是今天又去做的心电图显示心房纤颤室早

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