心电图读图第76期，截止到2月1日

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                                祝心电版的各位老朋友新朋友，新年快乐，事事顺心如意！


                                      





活动内容：心电图图例的判读与分析。
活动办法：由心电图版提供一份图例，发表在本期爱爱医杂志上，请广大爱爱医会员根据提示，在心电图版有奖读图主题帖中加密回复，便于评比。每月底由心电图版主们和风影、乐园超版（或邀请若干专业组老师），共同评选出三个奖项，在心电图版公布参考答案及获奖名单，并将结果公布在下一期爱爱医杂志上。（会员分析结果以参考答案的接近性和完整性以及回答问题的先后顺序为评选标准）。

奖项设置：
一等奖：奖励积分3个。
二等奖：奖励积分2个。
三等奖：奖励积分1个。
注：读图抢答过程中，为了公平起见，应大家要求，请大家在回复心电图时，给回帖进行加密500积分，谢谢！我们斑竹于下月的8日解密，供大家参考。


希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
    “              [hide=*00]   
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
          [/hide]             ”          ----------------（注：可以直接**引号内的内容，然后填写其中，把*改成5，点参与回复就是加密了）


患者女性，65岁，请给出分析过程及诊断，尽量画出梯形图，有鲜花奖励哦

I-avF导联，标准电压


v1-V6导联，标准电压

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感谢楼上老师们的积极参与，参考答案将于2月8日公布

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心电图诊断特点：
     从下条图长II导联看，图前段图后段的窦性周期均等，可确定为窦性周期，而不等于窦性周期的RR间期内，可见提早出现的心房波，每个心房波出现后都没有产生常见的不完全代偿间歇，房性早搏的发生可出现在四个区域，分别为I、II、III、VI区，可产生完全代偿间歇、不完全代偿间歇、次代偿间歇和小于窦性周期窦房折返性激动。结合P5、P6、P7连续提前出现考虑房速伴室内差传的情况下，P2、P5也提前出现，考虑房早可能性大，但P波形态与窦性P波基本一致，窦性早搏是有可能的，P1、P3、P4提前的较明显，未出现不完全代偿间歇，考虑与房性早搏落在III区未侵及窦房结有关，另P4不排除干扰所致，P4后的第一个P波形态略有变化，考虑钟氏现象，其PR间期似乎略短，存在交界性逸博可能。

                               
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心电图诊断
窦性心律（或存在窦性早搏），
房性早搏，部分未下传，部分成对出现，阵发性房速伴室内差异性传导，钟氏现象
交界性逸博可能


老师们分析的都有道理，本图没有标准答案，答案仅供参考


获奖名单
第一名：陈列一
第二名：秋土、sjwyhy
第三名：kg692、云的影子，jiaxyz1234