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[主题活动] 儿童秋季腹泻(轮状病毒性肠炎)专题讨论

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发表于 2017-12-7 12:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        秋季腹泻是咱们对轮状病毒性肠炎的“昵称”。我国1990~2001年连续十年的腹泻病原调查研究显示,秋冬季节到医院就诊的腹泻儿童中轮状病毒的检出率非常高,39%~82%,所以轮状病毒性肠炎又称为“秋季腹泻”,是儿童腹泻的主要“元凶”。要注意的是,秋季腹泻也就是轮状病毒性肠炎并非只在秋季发生。

       轮状病毒性肠炎主要的症状是腹泻:多为水样便;发热:多持续性高热;呕吐:可先可后出现;合并症:多伴有离子丢失

       所以治疗上以纠正脱水为重点。

但在日常护理和治疗中依然存在很多问题:过度检查、过度治疗、过度用药;不合理护理等。

所以我们有必要一起讨论和纠正:

这里我先提出几个问题,大家可以补充:

1、6月以下婴儿可以口服补液盐吗?

2、是不是所有婴儿轮状病毒腹泻都要用去乳糖奶粉?

3、何时你会选择住院治疗?

4、住院时你会常规使用抗生素吗?为什么?

5、症状支持婴儿轮状病毒腹泻,可大便检查正常,你会如何处理?

请大家参与讨论,回答言之有物加分鼓励!也希望大家一起提出问题一起讨论


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发表于 2017-12-7 15:20 | 显示全部楼层
我们这里住院的几呼不用去乳糖奶粉;中重度脱水,或无法经口服药物治疗的收住院;没有相关指标不用抗生素;以、

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发表于 2017-12-7 15:21 | 显示全部楼层
不用去乳糖奶粉
发表于 2017-12-7 15:21 | 显示全部楼层
中重度脱水的,或无法经口服治疗者收住院
发表于 2017-12-7 15:22 | 显示全部楼层
没有相关抗生素使用指示不能用抗生素。

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对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:38
对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:38
发表于 2017-12-7 15:22 | 显示全部楼层
没有相关抗生素使用指示不能常规用抗生素。

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对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗  发表于 2017-12-11 12:36
发表于 2017-12-7 15:34 | 显示全部楼层
个人认为主要预防脱水,轻度脱水可口服补液盐,中重度脱水需要输液

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发表于 2017-12-7 17:25 | 显示全部楼层
轮状病毒腹泻,化验大便一般无异常情况。在给予抗病毒药物治疗时,可以用口服补液盐补液,轻度、中度脱水不用去住院治疗,给小孩多喂口服补液盐水,重度脱水应该去住院输液补充电解质紊乱。

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发表于 2017-12-7 17:27 | 显示全部楼层
一般不用抗生素治疗轮状病毒腹泻,容易引起菌群失调

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对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:37
发表于 2017-12-7 19:30 | 显示全部楼层
这是病毒感染,不用抗生素。补充液体,就可以了

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对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:37

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发表于 2017-12-7 22:06 | 显示全部楼层
根据您的描述,轮状病毒感染小儿多有腹泻症状,但是有轻重之分,如果腹泻症状较轻,患儿无明显脱水指证,一般情况下给予口服抗病毒药物治疗,继续原喂养方式,要适当补水,以免宝宝脱水。如果宝宝腹泻症状稍重,并且食乳欠佳,可以考虑口服补液盐,并给予抗病毒药物口服治疗,密切观察宝宝的腹泻症状是否加重,如果加重则需要前往医院给予补液治疗。如果孩子病毒感染症状消失,但是仍有腹泻症状,可以口服中药促进肠道收敛。宝宝如果不是乳糖不耐受型的腹泻,并不建议服用去乳糖型的奶粉。其实以前这类非肠道感染的腹泻,临床也很常见,那个时候也没有轮状病毒检测方法,就是给予补液纠正腹泻,再就是少量的喂点石榴皮水,很多腹泻小儿的病情也就好了。

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对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:37

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发表于 2017-12-8 11:27 | 显示全部楼层
6月以下婴儿可以口服补液盐三,对腹泻严重的婴儿轮状病毒腹泻可以暂时食用去乳糖奶粉,呕吐严重,难以服药,有2度以上脱水,一般情况差,有中毒症状者必须及时选择住院治疗,防治病情进一步加重及引起合并症,
合并细菌感染者需要配合使用抗生素,症状支持婴儿轮状病毒腹泻,可大便检查正常,婴儿轮状病毒腹泻治疗原则治疗,另外我们配合中药及中药穴位敷贴效果也很好,可以根据情况选择使用。

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对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗?  发表于 2017-12-8 12:37

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发表于 2017-12-8 21:12 | 显示全部楼层
           1:6个月以下婴儿。若是母乳喂养,不需使用补盐口服液,若为奶粉喂养,可以适当补给。
           2:不是。因性趣酸性。
           3:腹泻次数日超6一8次,且大便绿色,间断性哭闹,中度脱水,选择住院治疗。
           4:不会。因为病因为轮状病。
           5:根据病情,对症治疗。

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对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗  发表于 2017-12-11 12:36

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发表于 2017-12-9 19:46 | 显示全部楼层
用中医的方法只要10个小时就能大部份治愈,我已治了几百例,欢迎广州邻近地区的儿童来找我,我在佛山佛平路2号上班。

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对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗  发表于 2017-12-11 12:37
发表于 2017-12-9 19:48 | 显示全部楼层
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对于病毒腹泻还有什么问题需要讨论吗  发表于 2017-12-11 12:37
 楼主| 发表于 2017-12-13 12:29 | 显示全部楼层
今天有会员提出思密达可以吃吗?
原则上是可以的,但要掌握溶解的方法:也就是说要一袋用50ML水,且口服后不能立即用液体食物。
发表于 2017-12-13 18:05 | 显示全部楼层
蒙脱石散的正确使用方法?
口服补液盐的种类,现在市面上有2型和3型
分别用在什么时候?
 楼主| 发表于 2017-12-14 07:19 | 显示全部楼层
jsxq584520 发表于 2017-12-13 18:05
蒙脱石散的正确使用方法?
口服补液盐的种类,现在市面上有2型和3型
分别用在什么时候?

口服补液盐II
其组分为: 每包含钠(Na)应为0.926 g ~1.131g,含钾(K)应为0.354 g ~0.433,含总氯(Cl)应为1.276 g ~1.560,含枸橼酸钠(C6H5Na3O7·2H2O)应为1.305 g ~1.595,含无水葡萄糖(C6H12O6)应为9.00 g ~11.00。
口服补液盐Ⅲ
5.125 g:氯化钠0.65 g,枸橼酸钠0.725 g,氯化钾0.375 g和无水葡萄糖3.375 g
二者用法:治疗腹泻引起的轻、中度脱水,并可用于补充钠、钾、氯。
二者区别:
口服补液盐III,与原口服补液盐相比,降低了渗透压,含有较少的葡萄糖和钠,其较低浓度可使溶液在小肠迅速吸收,减少静脉输液的必要性,而且能促进肠道分泌物的再吸收,减少腹泻的排便量,呕吐发生率,缩短病程
发表于 2017-12-14 16:01 | 显示全部楼层
1.小于6个月的小儿不建议用口服补液盐。2.有文章能够证明,去乳糖奶粉够能够缩短病程。3.呕吐严重,大便次数多,且量大,患儿精神状态差,中重度脱水,有并发症等,建议住院治疗。4.单纯轮状病毒感染不会使用抗生素,使用的话可以使腹泻加重,而且不符合诊疗常规。5.对症支持治疗,效果也很好。
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