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[经验交流] 痛点注射治疗=封闭?

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发表于 2017-12-6 22:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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痛点注射治疗是疼痛门诊最早采用的一种治疗手段,效果确切、适用范围广。用于治疗所有由肌筋膜异常引起的疼痛。

一.作用原理

Janet Travell认为激痛点是一种局部病理性或解剖性问题,并具有伤害感受特性以及在维持中枢敏化中的作用。其病理特征:①无菌性炎症肌膜包绕的肌纤维;②硬化病变的皮神经增生的炎性结缔组织和脂肪与筋膜紧密连接运动神经,进入肌肉肌原纤维,损伤线粒体。表现为在肌肉静止时激痛点里可以触摸到的紧绷肌带,无运动单位的动作电位。激痛点经常会被肌肉的过度负荷激活,出现局部疼痛、发凉、麻木、肌紧张带。疼痛常于清晨发作,活动、热敷后减轻或消失,伴有明显的局限性压痛、牵涉痛。软组织损伤的激痛点较多地发生在人体的肌肉、筋膜、韧带的起止点,因为起止点是人体机械应力比较集中的地方,受到的拉力大,不论急性的损伤或是慢性的静力性的应力超常,都可以损伤纤维结构,出现激痛点。

二.操作方法

1.触诊定位方法: 平滑式、钳捏式、与深部触诊。平滑式触诊为手指来回推动注射部位的肌肉组织,寻找其中的条索状物或硬结。主要用于浅表的肌肉,如斜方肌、股直肌、掌长肌等。钳捏式触诊,用拇指与其它手指之间钳捏住注射部位的肌肉组织,以前后推动的方式寻找其中的硬结。主要用于身体体表游离缘肌肉中激痛点的定位。如大圆肌、胸大肌外侧缘的激痛点。深部触诊法。将手指放在注射部位皮肤表面,向深部施加压力,引出局部性的压痛和放射痛,主要用于体内深层肌肉如腰大肌、腰方肌等激痛点的定位。

2.注射器材:10ml注射器,0.5% 利多卡因每点3-5ml,每周一次。

三.注意事项

1.诊断要精准,否则治疗无效。

2.无菌操作,防止穿刺部位感染。

3.局麻药过敏可致呼吸心跳骤停,治疗室需配置监护和抢救设备。

4.穿刺损伤血管,引起局部出血、血肿形成。

5.穿刺针损伤神经,引起局部皮肤、肢体麻木或感觉、运动功能缺失。

那么问题来了!

痛点注射的药物有限制吗?痛点注射是不是打封闭?


 楼主| 发表于 2017-12-6 22:27 | 显示全部楼层
发表于 2017-12-7 20:37 | 显示全部楼层
封闭疗法也叫"局封",是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位,达到消炎、镇痛的目的。封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。
所以痛点注射是一个大的范围,包括了打封闭。

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