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[病例讨论] 持续尿潜血阳性半年余。

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发表于 2017-8-10 17:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,62岁,工人。

主诉:发现尿潜血阳性半年余。

现病史:患者于半年前体健发现尿潜血阳性,无腹痛,无发热,无腰背疼痛,未重视,后复查仍是阳性,后完善彩超,提示前列腺不好,具体情况不详,今日再次来诊,复查尿常规仍是阳性。

查体:血压130/80毫米汞柱,心肺腹阴性,四肢无水肿。

辅助检查,如下图,

讨论内容,还应完善的检查,可能得疾病?

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 楼主| 发表于 2017-8-10 17:25 | 显示全部楼层
继续接楼上的病例资料,

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IMG_20170810_172403.jpg
发表于 2017-8-11 12:42 | 显示全部楼层
可以做红细胞形态,明确异性红细胞比率,判断是否为肾源性。

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发表于 2017-8-11 17:56 | 显示全部楼层
楼主,你太给力了,谢谢分享
发表于 2017-8-11 18:03 | 显示全部楼层
楼主,好人医生平安
发表于 2017-8-12 10:28 | 显示全部楼层
病人为镜下血尿。血尿原因待查?血尿可分为、初始血尿(前尿道)、终未血尿(后尿道、前列腺、精囊、膀胱)、全程血尿(肾及输尿管、全身疾病)。尿三杯试验可基本区分出血部位。查血常规、ESR、CRP、泌尿系彩超、双肾、前列腺CT、必要时膀胱镜、尿红细胞相差显微检查看红细胞形态,如尿出现异型红细胞可为肾小球病,进一步肾穿可确诊。另需注意全身病变导致血尿的检查。

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 楼主| 发表于 2017-8-13 13:17 | 显示全部楼层
walll8935 发表于 2017-08-13 13:17:06
楼主,好人医生平安 ...

请不要灌水,说说你的观点。

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发表于 2017-8-14 18:27 | 显示全部楼层
没有尿路感染情况,作红细胞形态就可以确诊是否是肾炎

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发表于 2017-8-15 09:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 草原民间中医 于 2017-8-15 09:55 编辑

根据前列腺彩超提示前列腺不好,故不排除前列腺增生肿瘤压迫引起的尿潜血2+(镜下血尿),初步考虑前列腺增生

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发表于 2017-8-16 19:14 | 显示全部楼层
前列腺增生是不可能导致血尿的,只有前列腺癌才有可能,还有该患者镜下血尿检查没有?尿液自动分析仪有假阳性的可能。尤其是本病例几乎找不到原因更应慎重对待检查结果。

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发表于 2017-8-19 07:02 | 显示全部楼层
镜下红细胞,正常人剧烈活动后也会出现。LZ可调整好再作尿检。
 楼主| 发表于 2017-8-19 14:29 | 显示全部楼层
赳赳久 发表于 2017-8-19 07:02
镜下红细胞,正常人剧烈活动后也会出现。LZ可调整好再作尿检。

患者反复复查过,均有尿潜血阳性,可排除剧烈运动后产生。
发表于 2017-8-19 14:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 草原民间中医 于 2017-8-19 15:01 编辑
安徽丑货 发表于 2017-8-16 19:14
前列腺增生是不可能导致血尿的,只有前列腺癌才有可能,还有该患者镜下血尿检查没有?尿液自动分析仪有假阳 ...

你说前列腺增生是不可能导致血尿的,就不可能吧
发表于 2017-8-19 16:50 | 显示全部楼层
我也碰到几个类似的病人,大医院也不知道原因。
 楼主| 发表于 2017-8-21 16:16 | 显示全部楼层
患者后就诊于秦皇岛281医院,完善相关检查,具体不详,未明确病因,建议动态观察。
发表于 2017-8-21 16:36 | 显示全部楼层
注意问家族史,有一种病叫薄基底膜肾病。

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发表于 2017-8-21 19:03 | 显示全部楼层
患者有无长期口服阿司匹林病史,建议停用半月后复查
 楼主| 发表于 2017-8-21 22:59 | 显示全部楼层
zhanghuijun000 发表于 2017-08-21 22:59:23
患者有无长期口服阿司匹林病史,建议停用半月后复查 ...

患者平素体健,无口服阿司匹林史。

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