发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 培训果 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 904|回复: 1

[执业技能资源] 实践技能手册:案例分析参考

[复制链接]
发表于 2017-7-6 12:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
哮病缓解期案例分析
病案(例)摘要1:
       钱某,男,44 岁,已婚,农民。2015 年11月19 日初诊。
       患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣气喘,平素常易感冒,自汗,怕风。 1个月前受凉后喉中哮鸣又作,伴咳嗽、呼吸困难,经治己有好转。 现症:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,倦怠无力,自汗,怕风,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
       请与喘证相鉴别。 (助理无需掌握)
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
项目
评分标准
分值
中医疾病诊断
哮病
3
中医证候诊断
缓解期,肺脾气虚证
3
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)
以发作性喉中哮鸣,呼吸困难为主症,诊断为哮病。  1个月前发作,经治已有好转,故属于缓解期,喉中时有轻度哮鸣,气短声低,痰多质稀,色白,倦怠无力,自汗,怕风,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱,辨证为肺脾气虚证。 (2分)幼年起病,哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆,而引发本病。 (2 分)
4
中医类证鉴别
哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病。喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。 哮必兼喘,但喘未必兼哮,可资鉴别。
3
中医治法
健脾益气,补土生金
2
方剂名称
玉屏风散合六君子汤加减
2
药物组成、剂量及煎服法
党参15g  黄芪24g  白术12g  半夏9g  橘皮9g  山药15g  薏苡仁15g  五味子9g  浮小麦15g  桂枝9g  白芍12g   
       3剂,水煎服。  日一剂,早晚分服。

 楼主| 发表于 2017-7-6 12:59 | 显示全部楼层
哮病的发作期,详情如下:

病案(例)摘要1:
        王某,男,58 岁,己婚,干部。 2015 年11 月10 日初诊。
        患者有哮喘病史20 年。 3天前因受出现寒痰鸣气喘现症:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,烦躁,口干欲饮,大便偏干,发热,恶寒,无汗,身痛。  舌边尖红,苔白腻微黄,脉弦紧。
        请与喘证相鉴别。 (助理无需掌握)

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

哮病

3

中医证候诊断

发作期,寒包热哮证

3

中医辨病辨证依据(含病因病机分析)

1.以发作性痰鸣气喘,喉中哮鸣有声为主症,诊断为哮病。  喉中哮鸣,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,烦躁,口干欲饮,恶寒,发热,无汗,身痛,大便偏干,舌边尖红,苔白腻微黄,脉弦紧,辨为寒包热哮证。 (2 分)
           2.因痰热壅肺外感风寒,客寒包火,肺失宣降,肺气上逆而致哮病发作。 (2 分)

4

中医类证鉴别

哮指声响而言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病。喘指气息而言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。 哮必兼喘,但喘未必兼哮,可资鉴别。

3

中医治法

解表散寒,清化痰热

2

方剂名称

小青龙加石膏汤加减或厚朴麻黄汤加减

2

药物组成、剂量及煎服法

炙麻黄12g  桂枝9g  生石膏20g  白芍12g  生甘草6g  生姜12g  细辛3g 半夏9g  五味子6g  杏仁12g  厚朴12g  全瓜蒌18g

3 剂,氷煎服。 日一剂,早晚分服
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2017-11-18 16:07

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.