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[病案讨论] 夜班收治一例急性非st抬高型心肌梗死。

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发表于 2017-5-18 22:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女性,66岁,农民,主因间断胸闷2天,再发3小时入院,胸闷以胸骨后为主,伴汗出,经休息可缓解,3小时前再发入院。
         
        高血压病,糖尿病病史,控制不理想。

        查体,血压150/70毫米汞柱,神清,双肺呼吸音粗,心律78次每分,律齐,无杂音,下肢水肿。

        辅助检查如下图,


        诊断,冠心病,急性心肌梗死,心功能I级(killip),高血压病3级极高危,2型糖尿病,

         大家说说治疗方案,预后如何。

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2017-5-21 16:57 | 显示全部楼层
考虑患者病情危重夜间转入上级医院治疗,动态随访,家属诉患者冠脉造影提示血管病变严重,需冠脉搭桥治疗,估计患者是三支病变,只有搭桥才能解决问题。
发表于 2017-5-25 22:28 | 显示全部楼层
曹树志00 发表于 2017-5-21 23:36
同意,没有cTnI,USTEMI诊断牵强,ECG动态改变也没有

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虽然肌钙蛋白没有验,但心肌酶学已经升高达二倍以上,有诊断价值了。
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