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[新药资源] 老药也有新用途

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发表于 2016-4-27 22:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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现在有不少的专家发现,有些老药,在治疗一些疾病时有些新的用途,如:
   常用的左旋咪唑又名驱虫速,为广谱驱虫药四咪唑的左旋体,与四咪唑相比,它具有剂量小、疗效高、毒副作用小的优点。近年来的临床研究发现,左旋咪唑除能驱蛔、钩虫外,还有许多妙用。
 1、复发性疾病及慢性感染  用其治疗复发性口腔炎和口唇疱疹、溃疡大多在1周内愈合,且不易复发;治疗小儿复发性上呼吸道感染,能减少上感发作次数、持续时间和感染的严重程度。国内有人用来治疗聚合性痤疮、复发性疖病与其他化脓性皮肤感染,也取得良好效果2、病毒性肝炎  应用左旋咪唑治疗乙型肝炎澳抗阳性,其中包括急性型、慢性持续型、慢性活动型,一般疗程1-6个月均有疗效,结果澳抗阳性转阴率约为50%左右。
3、类风湿性关节炎 国外报告用左旋咪唑治疗类风湿关节炎,用药后主客观指标均有改善,关节疼痛减轻,晨起关节僵直的时间缩短,关节肿胀减轻,功能明显得到改善。
4、红斑性狼疮  旋咪唑能改善红斑狼疮患者的T细胞不全,恢复T细胞功能,重建对B细胞系统的正常控制,改善特征性免疫缺陷。
5、支气管哮喘 左旋咪唑能刺激T细胞增强免疫能力,由此达到控制并预防支气管哮喘的发作。
6、抗肿瘤 国外对一些不能手术的乳腺癌患者,经放疗后,口服左旋咪唑,使存活期得到延长;对一些复发性肺癌患者,手术切除前后给予左旋咪唑,可推迟复发。国内有报告支气管癌手术后,给予左旋咪唑,一年后复发率及死于癌瘤者明显少于对照组,尤以肺癌效果显著。
藻酸双酯钠英文简称PSS,是近年我国首创的一种多糖硫酸酯类海洋药物,具有抗凝血、降低血粘度、降低血脂及改善微循环的作用,同时,对缺血性心脑血管疾病及高粘血症、高脂血症等也有良好的疗效。除此之外,最近又发现它在临床又有许多新用途。
1、老年性慢性支气管炎及肺心病 每逢冬季此两病的患者增多,常是两病并发,经过使用PSS治疗,患者咳嗽、咯痰、气喘、紫绀、心衰等症状明显改善,病情稳定无发展,也无副作用。
2、糖尿病及周围神经病变 使用PSS治疗后,患者糖尿病合并脂代谢紊乱,兼有降糖和降血脂双重疗效。对糖尿病并发周围神经病变,能明显改善浅感觉及肌腱反射,疗效巩固。
3、肾病综合征 青少年中多见,以往治疗主要依靠激素,副反应较大。使用PSS治疗可以消除水肿,尿蛋白阳性转阴性,疗效显著无副作用,现已用于临床治疗。
4、突发性耳聋 治疗方法是使用PSS每公斤体重2-3毫克/次,每日1次,加10%葡萄糖液500毫升静滴,3周为一疗程,可以使听力恢复,耳鸣、眩晕等症状消退。
5、急性乙肝 用PSS治疗后血粘度、血细胞聚集指数、微循环滞留时间、血栓形成系数均明显下降。谷丙转氨酶和血清蛋白素恢复良好,最终消除黄疸
6、新生儿硬化症 对于早产儿、低体重新生儿,倘在寒冷季节患硬化症,使用PSS治疗易收到极好的疗效,明显降低患儿病死率。
7、动眼神经麻痹型偏头痛 使用PSS治疗后,对偏头痛初始期脑血管痉挛,可得到松弛,改善脑血管功能,消除动眼神经压迫,恢复动眼神经功能,多发于中青年女性,可用静滴治疗,用法为100毫克/次,加10%葡萄糖液烯释,每日1次,3周即可治愈,很少复发。
8、不安腿综合征 多发于中老年人,腿部不安无法自控,口服每次用量视病情酌定,7日一疗程,2-3疗程治愈,未见不良反应。
9、皮肤病 对于银屑病、痤疮、变应性血管炎、系统性硬化症、结节性红斑、扁平苔等症,口服PSS,一般2周即见疗效。
心痛定,学名硝苯吡啶,又名利心平。是钙拮抗药物,抗心绞痛作用强而快,舌下含服。近年,心痛定在临床上又有不少新用途。
1、偏头痛  因头部血管痉挛所致,而心痛定可在一定程度上有解除某些血管痉挛的作用。研究发现用心痛定治疗偏头痛,能减少发作频率和程度。用法是每日3次,每次10毫克。片剂为10毫克/片。
2、支气管哮喘 服心痛定可解除支气管平滑肌痉挛和阻止组织胺等炎性介质的释放,使肺部哮鸣音显著减少,改善紫绀,使哮喘状态很快地得以控制,有效率为90%,明显优于氨茶硷。用法每日3次,每次10毫克。
3、活动性十二指肠球部溃疡 服心痛定能阻断胃粘膜血管平滑肌依赖性钙通道,使该通道不能打开或打开不全,从而使血管平滑肌不能收缩或收缩不良,造成血管相对扩张,流入胃粘膜的血液增加,改善了胃粘膜的营养,使胃粘膜屏障的抵抗和修复能力加强,起到了促使溃疡愈合的作用。患有高血压冠心病的溃疡病患者,服用心痛定可谓一药双效。用法:每次10毫克,一日3次,4周为一个疗程,治愈率很高。
4、肠道易激综合征 可以减少腹痛,有利于大便成形。尤其对腹痛腹泻患者疗效甚好。同时对夜间尿多、尿频、尿急、背痛、乏力、头晕等症状也可改善。每次10毫克,舌下含服,每日3次。病愈不再用药。
5、胃肠痉挛疼痛 对胆绞痛、胆囊切除术后和肠缺血综合征等均可使疼痛缓解。每次10毫克舌下含服,2分钟显见疗效。
6、呃逆 对于一般治疗无效的顽固性呃逆,每次10毫克,咬碎舌下含服,2-3小时重复一次,通常1-3次,呃逆症状即可消失。
7、小儿雷诺病 患儿出现手指疼痛、面色苍白、发绀等症状时,按每千克体重0.25毫克/次量舌下含服,30分钟后,症状可改善。尔后,继续给药同等量,按每日2次,直至症状消失。
8、小儿急性肾炎 按每千克体重0.5-1毫克/日,分3次口服,用药3日后,血压可恢复正常,5日后水肿消失,尿管型消失。尿蛋白及红细胞在24小时后消失。
9、小儿神经性尿频 每千克体重0.5-1毫克/日给药,分3次口服,3天为一疗程,1-2个疗程可治愈。
10、急性脑血栓 每日口服10-20毫克,每日3次,2周为一疗程,疗效很好,明显优于低分子右旋糖酐。
因心痛定有降低血压作用,降压作用快而强,药效比较持久。故而有体位性低血压,或平时血压偏低的患者不宜服用,孕妇忌服。
硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物,研究证明,硝酸甘油舌下含服1-2分钟见效,能迅速中止心绞痛,作用持续10-45分钟,增加心肌缺血区供血而能缩小梗塞范围。近年发现,硝酸甘油除治疗心绞痛外,还有多种新的用途。
1、治疗胆绞痛 胆绞痛发生时给予硝酸甘油0.5毫克舌下含服,结果均在20秒至1分钟内疼痛完全消除。
2、治疗肾绞痛 舌下含服硝酸甘油O.5毫克,绞痛剧烈者含服1毫克,治疗肾绞痛结果5-30分钟内疼痛缓解。但对肾结石患者无排石作用。
3、治疗胆道蛔虫症 硝酸甘油可使胆道口肌肉紧张度下降,有利于蛔虫退出胆道而使疼痛缓解。腹痛发作时舌下含服硝酸甘油片O.5毫克,结果显效。
4、治疗肺动脉高压 硝酸甘油是速效血管扩张药,对周围血管有扩张作用,可降低肺血管阻力和肺动脉压。含化硝酸甘油前后,平均动脉压由3.99±0.93千帕下降至3.06±0.93千帕,肺楔压由1.69±0.27千帕下降至1.06±0.27千帕。
5、治疗肝硬化门脉高压 此药能有效地降低肝硬化患者的门脉压,其作用机制可为本品能松弛门静脉平滑肌所致。在用药前后测肝静脉楔压,结果用药后2-12分钟,肝静脉楔压从2.4±0.9千帕下降至2.0±0.7千帕。
6、治疗咯血 风湿性心脏病二尖瓣狭窄致急性肺水肿伴大咯血者,在给氧利尿的同时,先含服0.2毫克后再逐渐增量,治疗均能取得满意疗效。
  使用硝酸甘油时,应注意下列事项:
  1、硝酸甘油常见的不良反应为搏动性头痛,一般连续使用后可自行消失,也可出现短时的颈部皮肤潮红,是由于该处皮肤血管比较敏感而舒张的结果。
  2、硝酸甘油用量过大时可使血压过度降低,以致增加心率和心肌收缩力,从而增加心肌耗氧量,因而有心绞痛者有可能加重心绞痛症状。
  3、青光眼、脑出血、颅内压增高者禁用。
  4、有时硝酸甘油会引起体位性低血压和晕厥,服用时最好取平卧位。
消心痛
咯血:咯血是指呼吸道出血,以肺部病变如支气管扩张、肺炎肺结核多见,风湿性心脏二尖瓣狭窄所致咯血也很常见。在综合治疗基础上用消心痛,每天三次,每次用10—20毫克,最短24小时,最长3—5天咯血可停止。
1、充血性心力衰竭:慢性充血性心力衰竭用消心痛10毫克、心痛定10毫克,一日三次,有效率可达90.1%。
2、腹痛:当得了急性腹痛,舌下含服消心痛5—10毫克,疼痛可止,功能性的可立竿见影,脏器实质病变不能缓解。
3、支气管哮喘:口服每次10—20毫克,有明显平喘效果,作为急救可舌下含服。
4、脉管炎疼痛:脉管炎患者往往患肢疼痛难忍,彻夜难眠,用5毫克舌下含服,多数2分钟起效,可持续2小时,若配合蛇毒抗栓酶治疗脉管炎,有明显疗效。
5、呃逆:用5—10毫克含服,一般半小时见效,若无效可追加5毫克。但只能解暂时之苦。
 消心痛是治疗冠心病有效药物,价廉,适合家庭备用,用消心痛治疗,安全,副作用少。
维生素K基本的生理功能是参与肝内凝血因子合成时分子的修饰过程。当人体维生素K缺乏时,就会出现凝血活动的障碍,容易发生出血。维生素K主要有4种:植物如苜蓿中所含的是K1,人体消化道内大肠杆菌合成的是K2;维生素K3、K4是由人工合成的。K1、K2为脂溶性的,需要胆汁来协助吸收;而K3、K4则是水溶性的,不需胆汁帮助吸收。
 近年来,又发现了维生素K的许多新用途,使其应用范围日益广泛,主要有下述几种:
1、治疗肝炎 多选用维生素Kl而不宜用K3。急性、慢性肝炎均可使用。一般用K1 20毫克肌肉注射或40毫克稀释后静脉点滴,2周为1疗程,可明显缓解患者的各种临床症状并改善肝功能。
2、调整消化道的活动 可用于胃肠道蠕动功能不良及手术后肠蠕动无力而胀气的病人,多用肌肉注射的方法。
3、缓解平滑肌的痉挛 当消化道受到病因刺激、平滑肌发生痉挛而引起疼痛时,可配合使用维生素K,如急性肠胃炎、胆道蛔虫、胆石症、胆囊炎等疾病时的腹痛。
4、止痛 治疗血管神经性头痛时可用维生素K4,口服,往往有较好的效果。
维生素K1发生作用快,维持时间较长,多作肌肉注射,急性患者也可静脉用药,但速度不要过快,否则可出现面部潮红、胸闷、汗出淋漓等,甚至虚脱。一般病人口服维生素K4就可以了,对吸收不良者则用维生素K2肌注。
    但是要治疗的过程中,最好是在医生的指导下使用,因为是药三分毒,我们要合理用药,安全用药,这样才能减少药物的毒副作用。
发表于 2016-7-21 09:37 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了。
发表于 2017-1-31 11:07 | 显示全部楼层
右旋咪唑,藻酸双脂钠(pss),硝苯吡啶(心痛定,利心平),右旋糖酐,硝酸甘油,消心痛,Vit K 7种药

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-9-10 10:51 | 显示全部楼层
又学到了雾化吸入的用药,谢谢老师
发表于 2017-9-10 10:52 | 显示全部楼层
又学到了新的知识,谢谢老师
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