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患者,男,65岁。因左腰部胀痛1个月入院。体格检查腹部未触及明确包块,左腰部轻叩痛。实验室检查未见明显异常。超声检查于脾、肾之间可见无回声区,大小约12.9 cm×9.6 cm×8.8 cm,其内欠清晰,可见多发条索样高回声,周边及内部均未测及彩色血流;左肾上极受压略变形。CT检查示左肾上极内侧外凸不均质肿块,大小约12 cm×10 cm,其内可见脂肪性低密度灶,囊壁可见壳样钙化,增强检查未见强化。初步诊断为左肾区占位,畸胎瘤可能性大。
全麻下行经腹左肾区肿物切除术。术中见左肾门上方巨大囊性肿物,囊壁较厚。向上游离肿物,见肿物与肾上腺关系密切,完整切除肿物。剖开肿物,其内大量黄白色脂样液体流出,囊壁上附有较多毛发,并有少量钙化。术后病理报告:大体见囊性肿物一枚,大小约12 cm×9 cm×8 cm,壁厚0.1~0.6 cm,囊内含大量毛发及油脂样物;镜下可见肾上腺组织、角化物、皮脂腺、毛干、脂肪成分。诊断为左肾上腺成熟性囊性畸胎瘤。患者术后10d恢复良好出院。术后随访28个月,未见肿瘤复发及转移。
来源:中华泌尿外科杂志
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