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[临床经验交流] (落魄医生每周一帖)之慢性荨麻疹的深入思考

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发表于 2014-11-6 00:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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慢性荨麻疹,全身症状比较轻,风团时多时少,反反复复的发作,可达数月或数年之久.....
多数的患者查找不到病因,目前认为荨麻疹超过六周即为慢性荨麻疹。
关于病因的论述大家可以翻看教科书或百度一下,出入不是很大。
经过多年的临床观察,我个人肤浅地认为:慢性荨麻疹患者病因多为”虚弱“。
此虚弱我有按中西医说法解释如下:
西医:多伴有基础疾病,抵抗力低下者
中医:气血亏虚
对于慢性荨麻疹的治疗,现在一般是以H1受体拮抗剂或H1受体拮抗剂
或联合H2受体拮抗剂等,有人加用糖皮质激素或其他极端的方法,但往往收效甚微,
病情反反复复,时好时坏。
我在2004年至2011年八年间对112例进行了统计,结合其他相关症状查找原因,结论如下:
胃炎或胃十二指溃疡等84例,其中Hp感染者为78例;
乙肝17例;
反复呼吸道感染8例;
链球菌感染6例;
糖尿病3例;
肝癌1例;
因医疗水平及患者经济条件限制,也许会遗漏很多其他疾病,另,以上病历某人会同时具有2种以上。

治疗经过:112人当中,1人因肝癌去世,未予以治疗,其中111人当中,对原有疾病进行了积极系统的
同时给予:
1.阿特拉(盐酸非索非那定片) 180mg
       qd  po      两周后按120mg给予,四周后按60mg给予,不再发作继续服用2周,可隔日一次。
2.复可托(脾氨肽口服冻干粉)4mg
       qd  po  至少持续3个月
3.黄芪精  10ml
       bid po  至少持续1个月
4.控制可能致敏的饮食和环境

5.体能锻炼,如慢跑步,循序渐进.....

经过治疗,
跟踪两年未复发者84例,
两年内复发者7例,但较治疗前轻,经口服抗组织胺剂后症状迅速好转或消失,
效果不明显,治疗后依旧反复发作12例,
失联8例。

所以我认为慢性荨麻疹与个人体质有很大的关系,对于慢性荨麻疹的治疗,
从增强体质入手也许会有一定的作用的。

注:以上资料来源于个人的统计,也许并不科学,只供大家参考。




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发表于 2014-11-6 01:01 | 显示全部楼层
很精彩,应该是深入思考后的总结。应指出的是,还应将情志问题加入进去。有时,谷维素的作用也不可小视。
发表于 2014-11-6 05:54 | 显示全部楼层
落魄老师的用药真的很前沿,但是很赞同与体质差有关。
发表于 2014-11-6 07:06 | 显示全部楼层
说的很有道理!慢性荨麻疹治疗过程漫长,病人的依从性很重要,标本兼治也很重要,感谢分享!
发表于 2014-11-6 08:04 | 显示全部楼层
我个人很认同落魄老师的观点,这不是盲从,我就是这种情况,自从我加强锻炼身体以后,我很少复发,所以我深有同感,落魄老师也是总结以后得出的结论,不是主观臆测。
发表于 2014-11-6 10:02 | 显示全部楼层
感谢落魄老师的经验分享,慢性荨麻疹确实比较顽固,积极地寻找原因也很重要,赞同落魄老师的观点,学习了。
发表于 2014-11-6 10:30 | 显示全部楼层
感谢落魄老师的经验分享,赞同老师的观点。
发表于 2014-11-6 12:05 | 显示全部楼层
中医认为久病必虚。思路新颖。
发表于 2014-11-6 12:51 | 显示全部楼层
      感谢落魄老师分享经验。从我个人慢性荨麻疹的情况来看,我几乎没有任何症状,时好时坏。支持这样的考虑,体质问题。现在也在积极锻炼中。为了防止过敏扩大,我时刻备着氯雷他定和皮肤病血毒丸。以便自我抢救。如果病情有进展,我会试试您的办法。
发表于 2014-11-6 13:35 | 显示全部楼层
感谢落魄老师经验分享,个人认为慢荨诱因很多,且大多找不到病因,病情顽固不愈,尤其目前痊愈的标准仍未统一,从而影响临床研究疗效判断的可信度,本人在常规抗过敏+中药辨证(一般给予中成药)+穴位敷贴。疗效还可以。特别强调,病人对医生的信任度也很重要。
发表于 2014-11-6 13:47 | 显示全部楼层
用事实说话,不错哦。慢性荨麻疹犯病时间长,患者的依从性差,能够这样遵医嘱给药,实属不易!
联合用药效果更理想!
发表于 2014-11-6 15:54 | 显示全部楼层
今天收获很大,本人慢性荨麻疹数年,时好是无,试试落魄您的方法
发表于 2014-11-6 20:53 | 显示全部楼层
认同落魄老师的观点

把黄芪精换成 玉屏风 效果可能会更好。

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发表于 2014-11-7 09:50 | 显示全部楼层
落魄老师在体质和用药方面我十分赞成,点个赞,4.9星好评。个人以前专门研究过森田疗法,心理老师也是专门研究的,除了体质方面问题,有时候比如神经精神疾病也容易产生慢性荨麻疹,特别是患者短期内有许多负性事件,换算成西医也可以笼统的说抵抗力下降。长期身体问题,心理问题会慢慢凸显;长期心理问题,身体情况也会不容乐观。身心健康才是目前我们需要的模式
发表于 2014-11-7 19:11 | 显示全部楼层
有些慢性荨麻疹与自身免疫有关

  自身免疫是指机体免疫系统针对自身组织成分或改变了的组织成分发生免疫应答,产生抗体和致敏的淋巴细胞,由此而引发的疾病称为自身免疫病。慢性荨麻疹患者大约有25%~50%具有自身免疫基础。有学者将病情较重的慢性荨麻疹患者血清作自体皮下注射,可以再现风团或红斑;若将患者血清注入正常人皮下,可导致嗜碱性细胞释放颗粒。由此,他推断慢性荨麻疹可能是自身免疫的一种表现。又有人研究68名慢性荨麻疹患者,结果发现48%患者的嗜碱粒细胞具有释放组胺活性,他们用蛋白印迹方法在大部分慢性荨麻疹患者血清中发现了抗IgE受体的自身抗体的存在。现已证明,约15%的慢性荨麻疹患者具有抗甲状腺自身抗体的存在,并且用抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体可以对慢性荨麻疹伴发自身免疫性甲状腺炎进行早期诊断。

伴有自身组织抗体的慢性荨麻疹患者应用抗组胺药往往难以奏效,改用皮质激素类药物或免疫调节剂治疗,如丙种球蛋白、环孢菌素、硫唑嘌呤或血浆置换疗法等常可获得满意的疗效。
发表于 2014-11-7 19:38 | 显示全部楼层
落魄老师无私奉献,大公无私
发表于 2014-11-7 22:14 | 显示全部楼层
老师的帖子起到抛砖引玉的效果,在临床诊疗中给予我们新的导向,多谢..
发表于 2014-11-7 22:44 | 显示全部楼层
十分实用,问题药品问题难啊,一难在于医院没有,二难在于药费问题,而且中医治疗效果也不错!!
发表于 2014-11-8 11:08 | 显示全部楼层
一患者皮肤瘙痒十年余,曾辗转各大医院求诊疗效不理想,长期口服和注射扑尔敏、地塞米松、witc等药物缓解症状,收效甚微,不能持久。一老中医辨证论治后药方如下:黄芪30g、制首乌20g、白蒺藜15g、生地30g、白芍15g、当归10g、川芎10g、甘草10g、荆芥10g、防风10g、益母草30g、乌梢蛇15g、白鲜皮15g、地肤子15g、紫草15g。每日一剂,每天三次,水煎服。一周后皮肤不再瘙痒,连续服用半月,一年后回访没有复发。有兴趣的爱友不妨一试。
发表于 2014-11-8 11:46 | 显示全部楼层
临床见到慢性荨麻疹的病人不少,苦于没有这方面经验和指导,谢谢版主无私奉献。平时都是给患者以赛庚啶,酮替芬,地米,西咪替丁,葡萄糖酸钙服之,只能救一时之急。
发表于 2014-11-8 18:08 | 显示全部楼层
有见落魄老师的帖子写得很好,也感谢各位爱友的奉献,我在其他文献上看到可以用斯奇康不知道有那位用过效果如何?
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-11-16 22:13 | 显示全部楼层
很佩服落魄老师能拥有那么多前沿的药物,但是在基层我们很难找到老师所说的药物,还有价格方面,这些我们只有羡慕的份儿了。
发表于 2014-11-17 14:37 | 显示全部楼层
所以我认为慢性荨麻疹与个人体质有很大的关系,对于慢性荨麻疹的治疗,
从增强体质入手也许会有一定的作用的。支持
头像被屏蔽
发表于 2015-1-24 14:40 | 显示全部楼层
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发表于 2015-1-24 17:51 | 显示全部楼层
荨麻疹真的好烦,奇痒无比,深受折磨好久了。也一直没找到治疗方法。但是有觉得还是和体质有关,就是气血虚有这发面的原因。因为我呆在家里没上班这一年肯定调理的好些就没有长。但是现在上班了,就是偶尔长一点
发表于 2015-1-24 18:48 | 显示全部楼层
学习了,很好,谢谢
发表于 2016-11-8 09:07 | 显示全部楼层

落魄老师的用药真的很前沿,但是很赞同与体质差有关
发表于 2016-11-14 18:17 | 显示全部楼层
落魄老师的用药真的很前沿,但是很赞同与体质差有关
发表于 2018-1-13 17:40 | 显示全部楼层
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