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[护理故事] 《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

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发表于 2014-3-21 20:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 yjb5200120 于 2014-3-21 22:03 编辑
医者仁心

                               
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前言:
   《护理版豆豆听您讲故事系列活动》已经开展很久了,活动搞得非常精彩热闹!本次活动名称是我命名的,本想早些时候来参与活动支持护理版的,可是正遇***新版上线,杂事缠身,再者惰性作怪,一直拖延至今,昨儿被晓雪版主逮个正着,押来参与。
   《护理版豆豆听您讲故事系列活动》看起来虽简单,但此活动特点鲜明,一要讲述精彩的故事,二故事必须与护理工作的专业**息相关,给人以专业的启发。否则再好的故事也达不到我们护理版活动的最高境界,难为上品!闲言少叙,书归正传,下面讲一个我自己做护理工作的真实的故事,旨在抛砖引玉。
正文:
    随着马年春节的结束,春天悄然来临。春暖花开,风和日丽,春意萌动,万物复苏,即将进入了繁衍生息的季节。
晚上耐心看完最后一名患者正要下班,门帘一挑,进来一女孩儿。
    患者女,24岁,不孕不育2年来诊。
    2年前结婚,未避孕,正常生活,至今六甲未怀,去某医院妇科检查拟诊“多囊卵巢综合症”,欲给予尿促性素75U肌注治疗。
    患者步入诊室,云鬓高挽,淡扫蛾眉,耳畔坠珠,身材丰满。各生命体征无异常。怎奈红颜命薄,美女不孕,患者自带尿促性素75U和5ml注射用水各一支,遵上级医院医嘱予以肌注,注射时患女疼痛难忍,看到女孩如此痛楚,余心不忍。
    为了减轻患女的痛苦,接下来几天注射中分别换用各种手法,快进快出不行,延长注射时间不行,加大稀释浓度不行……。患女反应进针不痛,拔针不痛,推药即痛。考虑再三,难道只有使用利多卡因做溶媒才能减轻疼痛吗!想起落魄医生的名言,一个药就像一个朋友必须了解他的秉性,遂拿来说明书仔细研究,果然有发现,说明书上说该药应使用注射用水作为溶媒,也可以使用盐水作为溶媒,那么使用盐水作为溶媒会不会减轻疼痛呢?
    怀着激动的心情等到患女再次来肌注,常规酒精消毒、手腕熟练抖动,钢针轻盈而迅速的刺入皮肤进入肌肉,不痛;见证奇迹的时刻到了,柔和而匀速的推进药物,不痛,加快速度仍然不痛,成功了!终于找到无痛注射尿促性素的秘密了!一种医务工作者独有的自豪感油然而生,心中甚是欣慰,堪比***中奖、比赛获胜、带薪旅游……
    我相信在当今金钱为上的滚滚红尘中,在伤医、弑医案件频发的社会环境下,广大医务工作者都是以这样救死扶伤的心态对待我们的患者的,我们不求回报,只求相互共存一颗感恩的心!求社会对医务工作者心存敬畏就足够了!因为大医精诚、医者仁心!
后记:
    作为医务工作者,我们要格物致知,遇到问题不但要知其然,更要知其所以然,这样我们才有可能真正成为一名好医生。
    请大家讨论为什么尿促性素用生理盐水稀释后肌注不痛呢?
    为了不影响大家的思路,我的解答使用了**功能,以求大家先给出您的意见并积极讨论。
禁止**
尿促性素为绝经期妇女尿中提取精制的糖蛋白**,主要具有促卵泡生成素的作用,可促进卵巢中卵泡发育成熟,使女性子宫内膜增生。本品辅料为右旋糖酐40、甘露醇;pH调节剂盐酸或(和)氢氧化钠。
肌注尿促性素会使患者疼痛难忍是因为该药物对注射部位组织有强烈的**,直接**注射部位的神经末梢引起疼痛,人体的PH大约在7.35到7.45之间,生理盐水和注射用水的PH值相差不大。溶媒对疼痛的影响不外乎四点,1.PH值的变化;2.增溶剂浓度变化影响药物溶解度;3.盐析现象;4对渗透压的影响。而尿促性素应该是溶媒对渗透压的影响导致的疼痛减轻。
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参与人数 1爱医币 +5 专业分 +1 收起 理由
晓雪 + 5 + 1 故事精彩,学到知识。

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发表于 2014-3-21 21:42 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

欢迎表哥大驾护理版,使得豆豆听你讲故事活动更添火力!先抢沙发回家赶紧参与回答问题
发表于 2014-3-21 22:03 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

正巧今天有一位病号自带药,也是尿促性素,3支*75单位,一支氯化钠2ML,肌注的时候患者喊很痛,是不是浓度太大了呢?处方从上海带来的。

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  • 晓雪+10晓雪送花花来了,护理版因有你们而热闹起来。
  • 清澈1975+5有空回来吧,心情区的兄弟姐妹们都想您呢,顺便参加一下开心贴吧的活动吧,大家看到您都会很高兴的。
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发表于 2014-3-21 22:39 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

dym0806 发表于 2014-3-21 22:03
正巧今天有一位病号自带药,也是尿促性素,3支*75单位,一支氯化钠2ML,肌注的时候患者喊很痛,是不是浓度 ...

我的是150U用3ml,你问一下患者是**入时疼还是推药时疼,可以使用注射用水作对比。

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  • 晓雪+10晓雪送花花来了,护理版因有你们而热闹起来。
  • kaixindou1+2感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2014-3-22 11:29 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

学习了,谢谢豆豆版主的精彩分享!
发表于 2014-3-22 14:49 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

本帖最后由 阿松哥哥 于 2014-3-22 14:52 编辑

来学习学习!看了以后才知道,又学到了一些知识。
发表于 2014-3-22 14:59 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

ou1977 发表于 2014-3-22 11:29
学习了,谢谢豆豆版主的精彩分享!

别光说不练,分析一下为什么盐水会减轻疼痛呢?网上有相关报道,但却不让看。
发表于 2014-3-22 15:16 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

那就试着说下:
注射用水为低渗液,渗透压低于组织液,与组织液混在一起时,水份迅速进入细胞,使其膨胀,引起疼痛;而生理盐水为等渗液,渗透压与组织液相等,与组织液混在一起时,细胞体积无明显改变,减轻了疼痛。

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发表于 2014-3-22 16:11 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

我也问过一些打促绒的,用盐水配打,她们也说不疼,我以为一些药本来**性就小,加上肌注者技术好的问题,所以就不疼了。没去深层次研究。学习了。
发表于 2014-3-23 14:49 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

yjb5200120 发表于 2014-3-21 22:39
我的是150U用3ml,你问一下患者是**入时疼还是推药时疼,可以使用注射用水作对比。


向大家学习一下,患者是推药时疼痛,针剌时倒没有什么感觉,这药确实是很疼的。昨天又打了一针,一共有七针呢,担心患者受不了。
发表于 2014-3-26 15:42 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

ou1977 发表于 2014-3-22 11:29
学习了,谢谢豆豆版主的精彩分享!

欧这孩纸就记得豆豆了
发表于 2014-3-31 09:22 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

我们以前肌注青霉素时用生理盐水溶就比注射用水溶的疼痛要轻,具体什么原因我不了解
发表于 2014-3-31 22:00 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

生理盐水比注射用水好吸收,所以不疼吧
a****1 该用户已被删除
发表于 2014-4-2 01:04 | 显示全部楼层
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发表于 2014-4-2 23:41 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

哈哈 文采好好,转换之间也好快,一下子就变的很专业,一下子又很抒情。。

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发表于 2014-4-3 00:12 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

本帖最后由 sun燕子 于 2014-4-3 00:14 编辑

话说这**的功能,燕子至今没有学会如何使用的,说来惭愧啊!额。。。一直听说尿促性素很痛,但没有了解过,溶酶的关键性,学习了。
发表于 2014-4-3 13:53 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

有小说看看,学习怡乐两不误,这样好!{MOD}
发表于 2014-4-3 15:34 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

生理盐水是等渗与正常人体渗透压相同!

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发表于 2014-4-3 15:40 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

正如阿松哥哥所言,盐水为等渗压,用水为低渗压,我一般做皮试的时候也是用盐水,一是不 疼,二是可以避免**皮肤产生假阳性《有的皮肤用盐水皮试做没有反应,用用水皮试做就发红,我想是**性大的原因》。

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发表于 2014-4-8 15:38 | 显示全部楼层

《护理版豆豆听您讲故事系列》—(十八)医者仁心

sun燕子 发表于 2014-4-3 00:12
话说这**的功能,燕子至今没有学会如何使用的,说来惭愧啊!额。。。一直听说尿促性素很痛,但没有了 ...

这不是以前的加密方法吗?
发表于 2014-8-23 23:31 | 显示全部楼层
    应该是因为灭菌用水是弱酸性的,低渗。生理盐水是中性的,等渗。由于灭菌用水改变了局部组织间的渗透压,**神经末梢,疼痛加剧。生理盐水无渗透压差,可无以上作用。


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发表于 2014-8-24 22:54 | 显示全部楼层
kangjing_dr 发表于 2014-8-23 23:31
应该是因为灭菌用水是弱酸性的,低渗。生理盐水是中性的,等渗。由于灭菌用水改变了局部组织间的渗透压 ...

晶晶回答的非常到位,我再问你一个问题,为什么头曲过敏不用葡萄糖酸钙抢救呢?
发表于 2014-8-24 23:08 | 显示全部楼层
正巧今天有一位病号自带药,也是尿促性素,3支*75单位,一支氯化钠2ML,肌注的时候患者喊很痛,是不是浓度太大了呢?处方从上海带来的
发表于 2014-8-30 18:42 | 显示全部楼层
我们来学习了,我们这里很少见到这种药。
发表于 2014-8-30 18:45 | 显示全部楼层
谢谢大家的无私奉献,药物相关知识和技能,值得护士下功夫,毕业后继续教育,大有可为。
医护人员就得终身学习,方不致落伍。
发表于 2014-8-30 23:26 | 显示全部楼层
yjb5200120 发表于 2014-8-24 22:54
晶晶回答的非常到位,我再问你一个问题,为什么头曲过敏不用葡萄糖酸钙抢救呢?

       才看见超版提出的问题。我觉得是可以用他抢救的。因为头孢等抗菌素过敏抢救首选肾上腺素,链霉素首选葡萄糖酸钙。头曲和葡萄糖酸钙有配伍禁忌,容易产生化学沉淀,造成肾肝结石,更容易引起广泛的小动脉堵塞。但作为应用,我觉得可以的,因为临床上头曲和钙在不同组输液时,中间加一瓶或者冲管。但是否有其他禁忌还请超版指点。

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  • kaixindou1+10感谢提供帮助 ,送花香香~~

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kaixindou1 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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