本帖最后由 pathology 于 2013-10-23 16:07 编辑
本周病例（2013.9.30—2013.10.13）
1、你考虑什么诊断？
间变性中枢神经细胞瘤（Anaplastic central neurocytoma）
免疫组化染色：
NSE（+）、NeuN（+）、Syn（+）、CD99（+）、GFAP（-）、Oligo-2（-）、EMA（-）、LCA（-）、Ki-67 index 5-10%
NSE
NeuN
Ki-67
2、需要做什么鉴别诊断？
间变性少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、转移性肿瘤等
3、本病预后如何？
中枢神经细胞瘤是一组已被广泛接受的低级别高分化神经元肿瘤，具有局限性的生长潜能。然而近年来逐渐出现了局部复发、显著的核分裂、坏死和脑室外侵犯病例的报道，甚至出现颅内和脊髓播散。正是由于这些病例的报道，有理由相信中枢神经细胞瘤都是良性肿瘤这一概念似乎并不完全正确。但由于此类病例数量稀少，目前尚缺乏大宗病例研究。但是对于出现了显著的核分裂、异型性、坏死和高增殖活性的病例，间变性中枢神经细胞瘤的诊断显然更合适，这一名称更能反应这类肿瘤较之于经典中枢神经细胞瘤更具侵袭性的特征。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
本期病例比较特别，依靠临床特点、组织学形态结合免疫组化，类型诊断上并不困难。但特殊之处在于中枢神经细胞瘤在WHO分级中为2级肿瘤，而本例由于其影像学向周围的侵袭性生长方式和组织学上显著的坏死、核分裂和高增殖活性，显然将其归入2级欠妥。综合回答思路，xhyong加一分，rewe、wanlingyan2006、kint123累积半分！
希望大家一如既往的支持病理每周一题， | 
发表于 2013-10-14 16:48
收藏
分享
淘帖
支持