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[男科] 早泄的原因及治疗方法

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发表于 2012-9-8 22:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 医者田医生 于 2012-9-14 13:25 编辑


早泄的原因
发生早泄的原因是复杂的,不同的人有不同的原因。大多为精神性(心理性), 受大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强影向,少数为器质性疾病引起
西医病因病机
一、心理性早泄的病因
1)焦虑和抑郁
因为焦虑和早泄同为交感神经所调节①婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
②性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)③人际关系,家庭关系,夫妻关系不融洽,造成焦虑,紧张、畏惧都会引起早泄。
④缺乏自尊,受到挫折,感到内疚,耻辱感,自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知,性交技巧和经验等。
2)手淫恶习
由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
3)疲劳过度
体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
二、器质性早泄的病因
1)身体素质的差异,早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降,射精中枢容易兴奋而过早射精。
2)引起交感神经器质性损伤的疾病如:盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。3)生殖器官的疾病 阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
中医病因病机
早泄的发生与多种因素有关,主要与虚损(肾、心、脾虚)和肝胆湿热的关系最为密切,中医的肾相当于生殖系统和内分泌系统的功能(藏精,生精)与人体的前阴和后阴的关系非常密切(肾主二阴),储藏和释放人体的生殖物质(包括精液)和生长物质控制人体包括性功能在内的排泄功能先天不足或手淫性生活过度,肾虚不能藏精,精液排泄失控(精关不固、精窍开)而早泄用脑过度或劳倦伤神,损伤心脾气血产生和运行不足气血亏虚造成早泄。
肝经络分支绕前阴而过阴茎为宗筋所聚,其气血由肝(肝调理筋的功能)调节,所以忧郁恼怒可致肝火(亦称相火)妄动,最易下扰储精的地方(精室)而引致失精早泄。过食肥甘嗜酒,酿生湿热或外感湿热之病邪,流注下焦,内扰精室,肾失去封藏的功能而产生早泄或因肝经湿热下注致肝的疏泄异常,不能控制封藏而引致早泄或恐惧伤肾,则精关不固而早泄,或心情不舒畅、抑郁伤肝、肝失疏泄、也可导致封藏失控而早泄。

早泄的治疗方法
一、西医治疗
1、药物治疗
  主要使用一些抗抑郁及镇静剂,对器质性病变者使用一些抗生素以治疗原发病等。
2、心理治疗
  主要分析导致早泄的精神因素,然后进行心理疏导使之消除病因,以建立正常的射精条件反射
  A双方从性心理上理解了这种由婚前性行为引发的性功能障碍成因之后应有意识地从减少夫妻生活频率入手,摆脱从前建立   的不良性心理模式
  B在新建性心理模式时,夫妻从做情人、做初恋情人开始,回顾爱情历程,走访恋爱之路,然后在安全,温馨的家庭氛围里双方从头开始,充分享受生活之美
  C妻子特别要像恋爱时那样精心打扮自己,充分调动和重新培养丈夫对自己的新鲜感
  D以后的夫妻生活中,妻子要有意地与丈夫保持一种距离感,切不能“有求必应”,让丈夫继续强化新的性心理和性生理信号
3、行为治疗
(1)通过使用一些麻醉剂或类似药物降低龟头的敏感性
(2)通过妻子对阴茎有素的反复训练,以延缓射精紧迫感,提高射精阈值
    A.间断式性交法:在性交活动中,男性当有射精预感时,立即停止阴茎的提插,把阴茎留在阴内,女性在性兴奋时阴道扩张,阴茎头没有接触阴道壁,可以降低龟头的刺激而降低性兴奋,等到射精预感完全消失,再行性交活动,如此反复间断式性交,可以防止早泄
    B.物理疗法:腰骶部超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴等也可辅助治疗
    C.下拉阴囊和睾丸法:在性交活动中,男性在射精预感到来时,可见阴囊收缩,睾丸提高,此时可通知女方用手轻轻将男性的阴囊和睾丸向下牵拉,这样可降低男性性兴奋,以延缓射精的时间,达到防治早泄的效果。
    D.采用避孕套性交法:男性戴用避孕套进行性交,可以减轻阴茎的摩擦,从而降低男性性兴奋的敏感性,延长性交时间,避免早泄
    F.捏挤法:此法为非药物性治疗早泄的最佳方法,它可以提高男性的射精刺激降值,缓解射精的紧迫感,增强性的兴奋性,改善射精的反射状态,重建或恢复正常的射精时间。捏挤法男女双方都可进行,但由女方进行比由男方单独进行效果更好。
(3)改变性交动作,由缓到急,减少大幅度的动作,以延缓射精
二、中医治疗
1、辨证论治
中医认为脏虚不固是早泄的主要病机;邪扰精关是基本特点.故治疗以补虚固涩,祛邪固精为基本原则
(1)肾气亏虚型
[主要证侯]早泄 精液清稀 性欲减退 遗精 阳痿 腰膝酸软 小便清长 或小便不利 手足不温 精神萎靡 面色无华 舌质淡苔白 脉沉细
[治法]温补肾气 固精止泄
[方药]赞誉丹加减或固精丹1号方(经验方)
2、单方验方
金樱子酊:金樱子100克党参 续断 淫羊藿 蛇床子各50克 白酒2500毫升,将药物放如酒中密封半个月后服用,每日两次,每次饮用20毫升,10天为一个疗程.适用于肾气亏虚型早泄
3、按摩疗法
临睡前按摩,每晚睡觉前用手按压关元 气海 中极等穴位,点按会阴法、牵拉法等都有一定疗效,需要在女方的配合下治疗疗效更佳
4、外治疗法
运用龟头涂药法,中药熏洗法可以降低龟头的敏感性,以达到治疗目的。另外还有灌肠法、敷脐法、外洗法都可配合使用以提高疗效。
5、饮食疗法
(1)金樱子粥:金樱子15克 粳米100克 两者混合煮粥,早晚温热服用
(2)莲子茯苓糕:莲子 茯苓 麦冬各等份;白糖适量,桂花适量,先将莲子肉 茯苓 麦冬共研细末加入白糖、桂花拌匀、用水合面蒸糕,晨起作早餐服用,每次50-100克
三、外科手术治疗方法
1、阴茎头填充增粗术(透明酸质)
2、选择性阴茎背神经切断术
适应症:①年龄一般≤40岁。②阴茎勃起角度>90°。③排除心理素质不佳因素。④带安全套有效者。⑤局部表皮涂药有效者。⑥适度饮酒有效者。⑦口服抗忧郁药有效者。
优点:通过手术选择性切断阴茎背神经,既降低阴茎头的敏感性,延长射精潜伏期,又不影响勃起功能。
缺点:由于早泄的病理生理学机制目前仍未明确,阴茎背神经切断的损伤是不可逆转,术后并发症(阴茎感觉异常或麻木感、局部形成神经瘤导致疼痛,勃起功能障碍等)。
3、阴茎系带内羊肠线置入术
适应症:早泄诊断标准:持续反复地在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后不久就射精比本人的愿望提前,这种情况明显引起本人的痛苦和与伴侣之间的关系紧张;包茎及阴茎包皮炎着除外。
原理:利用埋置于穴位或神经敏感区的羊肠线代替针灸针,对穴位局部发挥持续微弱而温和的良性的兴奋性刺激作用,使机体内环境经过调整而趋向正常。该疗法的作用机制可能是:阴茎系带作为男性生殖器官中最敏感的部位,与大脑射精中枢的联系密切,在此次置入的羊肠线直接介入到性交活动中,可以利用阴茎的性交动作加强羊肠线对系带的刺激,通过闸门控制机制同步干涉或阻断性刺激信息的传导,从而达到提高射精阈值。
优点:①起效较快,术后当日即可见效且性交时间较早,疗效越好。②维持时间较长,置入阴茎系带内的羊肠线被组织吸收的速度饭吃缓慢,多半在半年左右消失,作用时间可维持3~6个月,可重复治疗且是可逆性。③一般只须1次治疗,临床治愈后又复发者多数是由于较长时间未性交所致,嘱其每日1次捏挤系带内羊肠线,多数约半个月即可恢复。因出差等原因1周以上不能性交者,隔日捏挤系带内羊肠线5分钟可防止复发。④操作简单方便。
缺点:羊肠线在系带皮下刺激局部组织反应性增生,一般于术后15天左右局部形成包绕羊肠线的条状硬结,半年左右消失,少数患者发生局部皮下出血,一般7天左右淤血消退,有的患者术后性交时局部有异物感,一般不影响性感受及性交高潮。
手术要点:常规消毒手术野,取义段1厘米长的2-0羊肠线,从8号穿刺针的尖端放入针腔的前端,左手将包皮上捋,固定阴茎头及阴茎体并绷紧系带,从系带的阴茎头端直上2厘米处做进针点,右手持备好的穿刺针自进针点刺入皮下,水平沿系带进针至阴茎头端,此时一手固定针芯不动,另一手握针柄向后退针,羊肠线将随针体的后退被固定不动的针芯顶出针外,呈直线状留置在针体退出的位置,出针后,局部以干棉球压迫1分钟,以防止出血,术后3天内性交者须带安全套,以防止感染,一次为一个疗程。

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发表于 2012-9-16 20:48 | 显示全部楼层

早泄的原因及治疗方法

呵呵  学习了  谢谢楼主的分享  为临床积累经验
发表于 2012-9-16 21:37 | 显示全部楼层

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学习了!
发表于 2012-11-4 01:00 | 显示全部楼层

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学习了。
发表于 2012-11-4 20:27 | 显示全部楼层

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看了以后深深受教了,谢谢楼主的无私奉献!!!
发表于 2012-11-17 22:34 | 显示全部楼层

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呵呵,学习了
发表于 2012-11-30 10:20 | 显示全部楼层

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埋线方法不错,可持续发展。比较安全。
发表于 2012-12-12 19:44 | 显示全部楼层

早泄的原因及治疗方法

埋线方法挺不错的,就是操作不太熟练,我脑子不聪明,改天找个高手指点一下,感谢楼主的无私奉献
发表于 2012-12-25 01:52 | 显示全部楼层

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发表于 2012-12-29 06:34 | 显示全部楼层

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埋线求图解并求论文出处
发表于 2012-12-29 20:20 | 显示全部楼层

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感谢楼主,但.捏挤法的具体操作方法是怎样的呢?
发表于 2013-1-15 11:05 | 显示全部楼层

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感谢楼主分享!收藏了。
发表于 2013-1-16 14:03 | 显示全部楼层

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用超级psd502做真硬汉!/cjpsd502.com
发表于 2013-2-25 22:00 | 显示全部楼层

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看了以后深深受教了,谢谢楼主的无私奉献!!!
发表于 2013-2-26 15:04 | 显示全部楼层

早泄的原因及治疗方法

请问回访的效果怎么样,有效率有多少,是不是都有效?
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2013-6-21 19:23 | 显示全部楼层

早泄的原因及治疗方法

多学点  有用 呵呵
发表于 2013-8-28 21:09 | 显示全部楼层

早泄的原因及治疗方法

技术贴技术贴啊,尤其最后一个羊肠线的手术,今天第一次见到也第一次听说,不错不错,多谢楼主分享了,收藏下这篇文章
发表于 2014-5-29 19:45 | 显示全部楼层
学习了 还有这么多办法
发表于 2014-6-5 18:37 | 显示全部楼层
有机会给患者介绍一下,看看效果如何
发表于 2014-6-5 21:55 | 显示全部楼层
羊肠线这个还是第一次听说啊谢谢了
发表于 2014-6-24 14:00 | 显示全部楼层
写的真详细,先收藏了。
发表于 2014-6-28 16:28 | 显示全部楼层
很好的文章。拜读了。谢谢分享。
发表于 2014-7-2 20:30 | 显示全部楼层
讲的很全面,很系统,很详细。受益匪浅,谢谢分享。
发表于 2014-10-19 19:55 | 显示全部楼层
谢谢分享,但我觉得主要还是心里因素。也是最难搞定的。
发表于 2014-10-19 22:11 | 显示全部楼层
学习了。感谢楼主。。。
发表于 2017-12-19 10:56 | 显示全部楼层
谢谢楼主的分享  为临床积累经验
发表于 2018-1-7 08:45 | 显示全部楼层

学习了。感谢楼主
发表于 2018-1-11 09:23 | 显示全部楼层
非常详细、清晰的讲解,学习了
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