麻醉后病人发抖喊冷的原因？

l****2

我们医院科室到去年之前一直用丁卡因，连硬外麻醉。刚开始用针剂有35%的病人抖比较厉害喊冷，之后又用粉剂丁卡因抖的少一些了但还是有15—20%的抖，最近用罗哌抖的比较少了但也不少，术中生命体征也正常.即使夏天有的病人也喊冷发抖。室内温度也正常。不论手术大小与病人年龄性别。
  请教各位老师，这是什么原因是不是麻药的一种毒性反应？
  谢谢！！！

蚂***医

我也会遇到,也来学习的,那个大哥知道的说说哈

y****8

麻醉后寒战的研究进展
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%BA%AE%D5%BD

l****2

地米一般效果不行，用**氟**醇或非那根合剂效果比较好。

魏*鹏

体温恒定是保证机体生理和代谢稳定的重要因素，围术期由于麻醉剂对体温调节的抑制及患者缺乏应有的保温措施等原因，患者往往伴有不同程度的体温降低，甚至导致寒颤的发生。寒战不仅可增加眼内压，颅内压，还可使氧耗及CO2的产量增加2~ 3倍，这种代谢的增加对肺内分流、心排出量固定，呼吸贮备降低的病人极其不利。故有效防止围术期寒颤的发生是麻醉处理的关键措施之一，本文对围术期寒颤综述如下；
原因及机制分析
1、麻醉患者散热增加　椎管内麻醉后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区皮肤温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战，提示椎管内麻醉后寒战与中心体温降低有密切关系。
2、麻醉患者产热增加  体温调节中枢为保持恒定的温度主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区的骨骼肌产生收缩，因此临床上就出现寒战的现象。
3、环境温度过低　包括室内温度过低、皮肤用易挥发消毒剂(如75%乙醇)且消毒面积过大，术中输注大量冷液体或温度较低的库存血，以及用大量的冷盐水反复冲洗体腔等。
4、体温过高　见于急性腹膜炎而急诊手术者。
5、输液或输血导致的热源反应
预防措施
1、调整手术间温度湿度，减少机体散热　在秋冬及初春季节，气温偏低，术前术中保持体温很重要。因此，在患者进入手术室前，宜提前将室温提高至25℃左右，麻醉前要给患者盖好被子，提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间。需要注意的是，如有条件，应控制室内湿度在40%～60%之间，以减少患者术中的蒸发散热。另外，不应以自我感觉来判定患者是否舒适，因为患者术中无太多覆盖，且体腔暴露，散热要比普通人大得多。
2，输入预热液体　术中所输入的液体及冲洗体腔所使用的液体应提前预热，以免不必要的热交换所引起的体热散失。我们的做法是，将液体提前放入40℃的水浴锅内加热，然后用于患者。术中所输库血，可组织台下人员进行适当预热。
3，术前及术中用药　术前应根据患者具体情况给予***。术中给予冬眠、镇痛联合用药，如哌替啶、安定，***，氟哌利多等。
4、及时处理输血或输液引起的致热源反应　此类反应除有寒战外，还有皮疹等临床表现，因此应认真细致观察并加以区别，及时给予抗过敏处理。
5、吸氧　如果因室温低或其他原因使患者体温降低至34～30℃，机体则通过增加产热和减少散热来保持体温，从而出现寒战。此时，血糖升高，心律、心律也出现相应变化，氧利用减少，如果吸入氧浓度不够，就很容易出现低氧血症。为避免此反应发生，术中应持续面罩给氧。
6、另外，硬膜外腔注射利多卡因和**也可减轻寒颤的发生。硬膜外腔注射**可产生剂量依赖性的体温降低及寒颤的发生。哌替啶是一种强效的抗寒颤药物，其抗寒颤效应是抗血管收缩效应的两倍。它不仅可激动μ受体还可激动κ受体，并对多种非**类受体产生不同程度的效应。
　总之，尚未发现决定寒颤反应的特定解剖学结构或生理、药理作用部位。可能是神经、内分泌及运动等系统共同调节寒颤的发生、发展过程。故建议除要求术中低温进行心、脑等重要脏器的保护及脊柱损伤的病人，所有的患者均应采取保温措施。各种抗寒颤药物通过不同的作用机制达到不同程度地拮抗寒颤的目的，临床上可根据患者的麻醉及手术类型及寒颤程度选择不同的抗寒颤药物

c***a

顶啊，好啊。。。。。

a****t

受教了

p****t

学习了！！谢谢~

j****g

谢谢3#、5#的，学习了！

l****i

学习了!