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楼主: wps

[传染病] 肺结核治疗新发现

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 楼主| 发表于 2017-8-20 16:24 | 显示全部楼层
也许有人会问,如果单用菠萝蛋白酶而不用抗结核药物去治疗肺结核,能不能治愈肺结核呢?这个问题确实问得比较妙。从理论上说单用菠萝蛋白酶或者是木瓜蛋白酶也是可以治愈肺结核的,因为在人体内环境里,虽然菠萝蛋白酶对结核杆菌并没有直接杀菌作用,但是它可以破坏掉结核杆菌在机体所形成的天然保护屏障,从而使得机体的免疫功能发挥作用将病灶里的结核杆菌消灭掉。当然前提是机体的免疫功能应该是相对比较好的状态。如果是机体的免疫功能比较差,那么就需要时间来逐步调整至相对比较理想的状态。所以为了保险起见,还是应该在抗结核药物治疗的基础上加用菠萝蛋白酶去治疗肺结核比较可靠一些,更容易见效一些。
 楼主| 发表于 2017-8-20 16:45 | 显示全部楼层
归纳起来在常规抗结核治疗中应用菠萝蛋白酶对减少肺内纤维化、钙化灶形成的理论依据主要有以下几个方面:长期以来人们对肺结核的病理认识忽略了最重要的一点就是结核杆菌会引起人体肺内纤维化增生,可以隐藏在肺内纤维化、钙化病灶里面,从而躲过或大幅度减弱抗结核药物的作用,甚至机体免疫的作用,导致肺结核反复迁廷不愈或者是耐药的发生。所以治疗的肺结核的关键在于要清除或最大限度地减肺内纤维化增生,在此基础上进行抗结核治疗,才有可能真正意义的彻底治愈肺结核病。菠萝蛋白酶主要由半胱氨酸蛋白酶组成,也包含少量酸性磷酸酶、过氧化物酶、淀粉酶、纤维素酶以及有机结合的钙和一些蛋白酶抑制剂,这些成分具有它们各自的生理活性。菠萝蛋白酶至少含有四种不同的半胱氨酸蛋白酶,在菠萝茎中发现8种主要的蛋白水解活性物质,两种主要的酶被称为F4,F5。另外一种活性最高的蛋白酶称为F9,大约占有总蛋白的2%。菠萝蛋白酶的纤维蛋白溶解活力归功于能促进纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶,通过降解纤维蛋白限制了凝集过程的扩展。在治疗肺结核过程中,使用菠萝蛋白酶减少清除肺内纤维化,有利于抗结核药物能够更好地渗透到病灶组织中。肺纤维化是因为肺脏纤维母细胞受到物理或是化学性伤害,分泌出胶原蛋白进行性肺间质组织的修补,引起肺脏纤维化的发生。在清除肺内纤维化过程中菠萝蛋白酶中的主要成份半胱氨酸蛋白酶起到了作用。抗菌素的增强作用是菠萝蛋白酶的主要用处之一。菠萝蛋白酶可以改变器官和组织对不同药物的通透性。菠萝蛋白酶对抗菌素和其他药物的增强作用是因为菠萝蛋白酶能促进吸收,同时提高患病组织的通透性,使抗菌素能够更多的到达炎症部位。经临床实践观察在正规抗结核治疗的基础上加上菠萝蛋白酶肠溶片配合治疗肺结核,治疗比较彻底,能够减少复发的机会。上个世纪六七十年代间,肺结核患者仅仅只是简单的常规抗结核治疗,却能收到很好的效果,肺结核治愈后肺内钙化灶很小,而且很少复发。而在今天越来越多的肺结核患者反复抗结核治疗两三年,却没见肺内病灶明显缩小,有的甚至还扩大一些,而且很容易复发,人们把这些原因归于结核杆菌已经发展了新的战略以逃避甚至颠覆先天免疫和适应性免疫,认为现在的结核杆菌卷土重来,并且带着一件新的致命武器,叫耐药性。人们习惯于把原因归于外在的因素,而忽略了内在的因素。我觉得结核病是一种古老的疾病,结核杆菌对人类的战略一直并没有大太的改变,而是我们自己改变得太多了。记得上个世纪六七十年代间,肺结核患者仅仅只是简单的常规抗结核治疗,却能收到很好的效果,而且很少复发。那是因为那个时期的人们没有过多精神上、生活上的压力,没有大多的不良生活习惯、没有过多的熬夜以及过度的劳累,自然身体的内源酶没有消耗过多,即使没有植物酶类等外源酶补充的情况下,依靠自己内在的半胱氨酸蛋白酶也可以把结核杆菌引起的肺内纤维化逐步溶解、清除掉,从而利于抗结核药物充分发挥治疗肺结核的作用。而现代人由于生活方式的快节奏、工作生活压力的增大、经常熬夜、过多不良的生活习惯以及环境污染等,消耗了身体大量的天然酶,导致体内缺酶的现象普遍严重,人群中十有六七体内天然酶的含量不足。而在这种情况下感染上了肺结核,自然也就无法依靠内在的半胱氨酸蛋白酶把结核杆菌引起的肺内纤维化逐步溶解、清除掉,让抗结核药物能够深入到病灶内发挥作用,而像这样长期抗结核治疗,自然也就导致结核杆菌耐药的发生。即使现在研发出一种新的抗结核药物,在体外试验很有效,当它进入人体以后,面对如此多的肺内纤维化、钙化病灶,它又该怎样去发挥作用呢?用不了多久自然也跟着耐药了,即便是新开发的新型抗结核药物也会遇到同样的困境。体外试验结果跟体内发挥作用是两回事,有时候结果不一定就会是一样的。所以说内在的因素才是关键的最重要的因素,而且内因也导致了外因的发生。一些二线药物在体外做药物敏感试验观察到对耐药结核杆菌是有效的,但是病人服用它以后效果却也不是很理想,而且还增加了药物的副作用。也就是说一些为数不多的对耐药结核杆菌在体外试验有效的二线药物进入人体以后由于无法突破结核杆菌进入人体肺内所形成赖以保护的天然屏障,结果同样也是没有效果或者是效果也不太理想。
另外要明确的是菠萝蛋白酶对结核杆菌并没有直接杀菌作用。如果实验室做病人结核杆菌耐药与药物敏感试验时在相同的两份结核杆菌培养基上,在其中一份培养基里加入适量的实验用菠萝蛋白酶粉,而另一份培养基上没有加入菠萝蛋白酶粉,而其它条件相同的情况下,也许能够观察到在培养基里加入适量的菠萝蛋白酶粉进行结核杆菌培养的那份结核杆菌生长得更加活跃、更活泼,繁殖得更快。这便能够说明菠萝蛋白酶对结核杆菌并没有直接杀菌作用。在人体内环境里,虽然菠萝蛋白酶对结核杆菌并没有直接杀菌作用,但是它可以破坏掉结核杆菌在机体所形成的天然保护屏障,从而使得机体的免疫功能或者是口服的抗结核药物能够深入到病灶里充分消灭结核杆菌了。
 楼主| 发表于 2017-8-23 22:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 wps 于 2017-8-24 10:55 编辑

长期以来抗结核的化学药物新药的开发和研制滞后,可能是与在研发过程中遇到一些瓶颈有关,比如说体外进行结核杆菌培养加药物敏感试验中观察到是有效的,也许在动物试验中也观察到比较有效,但进入临床试验这一阶段的时候却发现有效率比较低,效果不理想。究其原因大多是耐多药肺结核患者治疗时间较长,肺内纤维化、钙化灶较多,无论是使用原来的一线抗结核药物也好,还是使用新研发的新型抗结核药物也好,都不容易渗透到病灶中,使得肺结核反复迁延不愈。历史上对肺结核的治疗有五花八门的治疗方法,甚至还有一些比较荒唐的治疗方法,自从1943年链霉素的发明以后,以及上个世纪50年代多种抗结核药物的发明,肺结核的治疗才出现真正的转机。上个世纪90年代以来耐药结核病陆续出现,人们为了对付耐药结核病以及耐多药结核病,提出了不同的、各种各样的抗结核化疗方案,但是效果仍然是不太理想,所以有人悲观地认为人类实际上已经输掉对付结核病的这场战争了。

造成结核杆菌耐药的最主要原因不是药物杀菌作用不够强大,而是药物无法渗透到病灶中去。造成药物无法渗透到病灶的原因主要有两个方面的因素,其中一方面的原因是结核病灶内存在明显的微循环障碍,其中包括血液微循环障碍、淋巴循环障碍和微气道阻塞。这种微循环障碍和阻塞恰恰造成人体免疫细胞、免疫因子的进入障碍,以及药物浓度的衰减,为结核杆菌和其他致病微生物的生存和繁殖创造了有利条件。另一面的因素是结核杆菌会引起人体肺内纤维化增生,可以隐藏在肺内纤维化、钙化病灶里面,从而躲过或大幅度减弱抗结核药物的作用,甚至机体免疫的作用,导致肺结核反复迁廷不愈或者是耐药的发生。比较有意思的是传统的抗结核药物或者是新研发的二线抗结核药物在体外试验中观察到对结核杆菌有强大的杀菌效果,到了人体肺内环境里却无法治愈肺结核或者是效果不理想。而菠萝蛋白酶在体外试验中对结核杆菌并没有直接杀菌作用,到了人体内环境以后在治疗结核病中却发挥着关键的重要的作用,甚至没有抗痨药物的帮助下也能治愈肺结核。

在临床实践发现在大量的肺结核空洞中,不仅有结核杆菌,还有许多致病微生物的存在或者是一些条件性致病菌如霉菌等。当然除常规的抗结核药物以外,我们并不太可能其实也不太方便给病人长期口服其它抗菌药物去治疗,如果把这个任务交给菠萝蛋白酶去完成就方便很多了,它可以长期口服,而且不需要直接去杀菌,帮助机体逐步调节好免疫功能,通过机体的免疫功能发挥作用去清除。

从全球范围来看,结核病多发于经济欠发达地区。在抗生素发明之前,生活水平的提高就有助于缓解结核病的影响。人们通过阳光、营养和休息来治疗肺结核,虽然只是缓解结核病的影响并不能治愈肺结核。营养和休息可以补充人体内半胱氨酸蛋白酶的含量并减少其消耗,有利于结核病的治疗。当然通过这种方法去补充半胱氨酸蛋白酶的含量与通过口服菠萝蛋白酶直接去补充半胱氨酸蛋白酶的含量是有着很大的差别的。

传统的抗痨治疗主张坚持长期、足量、联合、全程服用抗结核药物就能治愈肺结核。这种传统化疗方法毒副作用明显,对病人肝肾损害严重,损害了机体免疫能力。如果应用菠萝蛋白酶可以调节机体的免疫功能,重新恢复动态平衡,从而有利于抗结核治疗。其实也不一定非要用多联抗结核药物去治疗,在应用菠萝蛋白酶的基础上简单的常规抗结核药物治疗,无论是初治也好,复治也好,耐多药结核病治疗也好,都可以收到理想的效果。人们还不明白肺结核难治根本原因是什么的时候,肺结核的治疗方案就会有很多,如初治方案、复治方案、耐药治疗方案,如果人们明白了结核难治根本原因是结核杆菌引起人体肺内纤维化增生,从而阻隔了药物和机体免疫力的作用。那么可能就会只有一种方案了。在常规抗结核治疗的基础上加上菠萝蛋白酶以后,也许异烟肼、乙胺丁醇、利福平这三个抗结核药物中任何一个药物起作用都能治愈肺结核的。

 楼主| 发表于 2017-8-25 16:08 | 显示全部楼层
本帖最后由 wps 于 2017-8-25 16:56 编辑

以前肺结核结核病多发于经济欠发达地区。现在则不然,只要你的机体免疫功能下降了,感染上肺结核的机会就会增加。 一般来说,所有人都是肺结核的易感人群。免疫力低下的人感染结核菌,更容易发病。所以青年人如果经常熬夜不运动,或者经常加班加点过度劳累,也容易不知不觉地感染上了肺结核。如果情况需要经常不得不加班加点过度劳累,那么期间坚持服用菠萝蛋白酶,也可以减少感染上肺结核的机会,不过我觉得最重要的一点还是减少了过劳死(猝死)发生的机会。过度劳累容易消耗机体大量的生物酶,及时补充很重要。
结核菌有异常强大的抵抗力,外壁还具有疏水性,使得通常的灭菌方法易失败。它能在阴暗潮湿的地方生存数月,甚至在-7℃的环境都可以生存4-5年。结核杆菌无论在什么环境中的存在,都已显示出,它是细菌家族中最优秀的菌种之一。不过,狡猾的它也有弱点——在100℃的沸水中只能存在几分钟,在75%的乙醇中也只能存活几分钟。日常用煮沸、酒精与紫外线灯照射,都是较经济有效的消毒手段。
结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌,它细长、略弯曲呈杆状。给它染色很不容易,可一旦染上色,就不易被强酸脱色,所以,又叫抗酸杆菌。健康人只要吸入少量结核杆菌就会被感染。但是感染上了结核杆菌不一定就意味着会发病。发病不发病还要看机体的免疫力情况。
强悍的结核杆菌要传播也是有条件的,它必须被包在飞沫中才能达到感染效果。也就是说,只有传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话及吐痰时,结核菌才有机会被细小的飞沫包着飘浮到空气中。因此,单纯的肺外结核(比如,单纯的肠结核)、非活动性肺结核(潜伏感染期或病灶早已钙化)以及无传染性的活动性肺结核患者(痰培养未发现结核菌),都不具有传染性。另外《台湾结核病防治指南》指出,就算是传染性肺结核患者,其传染性也没有想象得那么可怕。只有直径小于5微米的飞沫才可以直接进入正常人的肺泡,躲过人体呼吸道纤毛防御机制(Mucociliary System),与肺泡巨噬细胞接触。但若直径过小,会立即蒸发;过大,则会直接掉在地上,所以,只有直径1-5微米的飞沫才具有传染性。研究表明,在结核病患者的病房内,大约每311.3立方米的空气内才有1颗有效感染飞沫。
结核菌的狡猾性还表现为懒惰性,一个结核杆菌18个小时才繁殖2个,而大多数细菌都是几分钟或几十分钟便繁殖下一代。可别小看或轻视结核杆菌带有这种欺骗性形似疲惫的懒惰行为,大量科学家在实验室或医务人员在临床与它进行长期斗争的实践一再证明,我们与它斗争的手段还没有提高到一个高水平上来。还表现为变异性,自1882年发现了结核杆菌以来,科学家就不断证实它不但可以以杆菌的形式存在,还可以在不同的环境、不同的时期,能变形成多状态生存,如它还可以显示为球菌期,颗粒期,滤过期。不过在我看来它最大的狡猾性还是在于哄骗了人类,让人们误认为在体外试验中观察到对结核杆菌有强大杀菌效果的抗菌药物才是它的克星,而菠萝蛋白酶在体外试验中观察到对结核杆菌不但没有杀菌作用,而且还可以促进它的繁殖生长,而偏偏菠萝蛋白酶在人体内环境里所发挥的作用才是它真正的克星。
 楼主| 发表于 2017-8-27 20:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 wps 于 2017-8-27 20:08 编辑

尘肺合并肺结核其实不一定需要做肺灌洗术的。我也观察过几例尘肺合并肺结核的病人,洗肺其实也没有什么效果,又听到他们病友之间相传洗肺反而死得更快一些。我也治疗过1例尘肺合并肺结核的患者取得比较理想的效果,该患者多年反复到上级医院治疗,病情越来越重,后来到我这里住院治疗,出院后我就让他按常规抗结核治疗方案的基础上加用菠萝蛋白酶口服,该病人由于工作方面的原因,没有完全遵嘱服药,只是早晚服药,这样菠萝蛋白酶的用量也不够,不过不要紧,一年后复查胸部CT对比病灶明显吸收好转。后来我又叮嘱他加用丹参胶囊口服,并继续按足量菠萝蛋白酶和异烟肼口服半年。我觉得治疗尘肺跟治疗肺结核一样,关键还是在于尽可能地减少清除肺内纤维化形成,才会有治疗好转的机会,逐步改善恢复正常的肺功能。肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者,不适合矽肺二期及有严重合并症患者。对已形成肺内纤维化的患者洗肺也不会有太大作用了。
 楼主| 发表于 2017-8-31 21:31 | 显示全部楼层
矽肺患者是并发肺结核的高危人群。据国内外报道,矽肺患者死于合并结核者占46.3%~50.8%。矽肺患者之所以容易合并结核,可能与下列因素有关:1.矽肺患者抵抗力降低,易受结核菌感染;2.肺间质广泛纤维化,造成血液淋巴循环障碍,降低肺组织对结核菌的防御功能;3.矽尘对巨噬细胞有一定毒性,削弱巨噬细胞吞噬和灭菌能力,促使结菌在组织中生长及播散。矽肺的基本病变是形成矽结节和肺间质广泛纤维化,矽肺患者由于两肺广泛纤维化,影响血供和抗结核药物疗效,容易导致肺结核反复迁延不愈。目前矽肺缺乏有效特异的治疗,以前的观点认为矽肺纤维化的病理改变不可逆转,认为矽肺是不可根治的。我觉得如果应用菠萝蛋白酶去治疗矽肺,可以减少清除肺内纤维化形成,即使不能完全根治矽肺,也可以最大限度地改善患者的肺功能,改善患者的生活质量。或者是通过长期口服菠萝蛋白酶大量清除肺间质纤维化,待二期尘肺、三期尘肺转变为一期以下尘肺时再考虑做肺灌洗术清除肺内粉尘颗粒,这样治疗效果可能会更好一些。
硅肺发病机理中有免疫因素参与。由于硅肺免疫的特异性未得到证实,因此,目前多数学者认为硅肺发病中免疫反应属于非特异过程。研究发现,二氧化硅尘(矽尘)吸入肺泡后被肺巨噬细胞吞噬,含有矽尘的吞噬小体与溶酶体合并成次级溶酶体。石英表面的羟基与溶酶体膜的磷脂或蛋白质形成氢键,导致膜通透性的改变从而引起吞噬细胞溶酶体崩解,水解酶释放,细胞溶解、死亡,矽尘释放,又可被其他巨噬细胞吞噬,如此反复进行。吞噬细胞崩解时释放出致纤维化因子,激活成纤维细胞,导致胶原纤维增生。吞噬细胞崩解时释放出来的二氧化硅也可作为抗原,刺激免疫活性细胞,产生抗体,抗原抗体反应产生复合物和补体一起,沉积在胶原纤维上,使新形成的结缔组织呈透明样外观。应用菠萝蛋白酶可以调节机体的免疫功能,降解抗原抗体反应产生的免疫复合物,可以延缓病情进展及减少并发症的出现。硅肺并发肺结核时会互相促进,加促病情恶化。而比较常见的肺部感染也会促进矽肺发展,严重感染时可诱发呼吸衰竭
 楼主| 发表于 2017-9-10 18:52 | 显示全部楼层
有些人体检做胸片的时候发现陈旧性肺结核。而他说自己从来没有患过肺结核,那么这种情况需要不需要进行抗结核治疗呢?以往的观点认为陈旧性肺结核只是提示患者曾经患过肺结核,以后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈,不需作任何处理。而这种情况下的陈旧性肺结核往往表示既往在自己免疫功能下降的时候曾经感染上了肺结核,只是症状较轻或者是自己没有觉察到已经感染上了肺结核,而没过多久由于由于自身的免疫功能恢复正常,机体的抵抗力能力增强,控制了结核病灶的发展,这样就未经治疗自行痊愈了(从这一点也可以看出,即使是单用菠萝蛋白酶治疗肺结核,而没有其它抗痨药物的帮助下其实也能治愈肺结核的,菠萝蛋白酶可以通过调节机体的免疫功能而发挥作用),在肺内留下钙化灶、疤痕纤维化。当然虽说是陈旧性肺结核并不代表着以后不会再发生结核病,有的陈旧性肺结核也会复发的,特别是在年龄增大,自身免疫功能下降的时候还是可以复发的。休眠的结核菌可以在体内潜伏数十年。但是,如果免疫系统在某事某刻减弱,它就会醒来并扩散,重新开始繁殖。所以想办法最大限度地清除肺内纤维化、钙化灶的结核菌很重要。另外从肺呼吸功能的角度来说,在肺内留下疤痕化、钙化灶,还是会在一定程度上影响肺的换气功能,特别是在运动的时候会感觉更明显一些。所以我觉得这种情况还是应该进行治疗的,当然是比较简化的治疗,比如说是仅仅是应用菠萝蛋白酶加异烟肼口服半年,或者是更简单的应用菠萝蛋白酶口服治疗半年,目的就是为了最大限度地清除肺内纤维化、钙化病灶,恢复正常的肺功能,减少以后有可能出现的复发机会。
发表于 2017-9-13 23:12 | 显示全部楼层
时间表,我的
 楼主| 发表于 2017-9-24 17:24 | 显示全部楼层
在临床工作中遇到一些患有结核性胸膜炎的病人在抗结核治疗过程中反复出现胸腔积液,原因有多方面。其中一部分原因可能与在治疗结核性胸膜炎中使用了肾上腺皮质激素有关。以前的观点认为肾上腺皮质激素不作为结核性胸膜炎的常规用药。在治疗结核性胸膜炎时 , 是否加用肾上腺皮质激素根据病情决定。由于肾上腺皮质激素有促进胸腔积液吸收、减轻结核病中毒症状、缩短病程作用 , 故肾上腺皮质激素可予以早期应用。下述结核性胸膜炎可使用肾上腺皮质激素 : ①大量胸腔积液临床症状特别严重病例 ; ②多发性浆液膜炎病例 ; ③并发血行播散型肺结核病例 ; ④不易穿刺的胸腔积液病例 ( 如叶间积液 ) 。一 般开始用泼尼松 30-40mg/d ( 每日 1 次 ) , 晨顿服。胸腔积液明显吸收后逐渐减量 , 每周逐渐减量,减少5~10mg,一般4~6周停药。减药太快或用药时间太短,容易产生胸腔积液或结核毒性症状的反跳。肾上腺皮质激素不作为常规使用的原因 : 肾上腺皮质激素对结核性胸膜炎的主要有益效应 , 经积极化疗和积极抽吸胸腔积液都能达到,部分病例在停用肾上腺皮质激素时,体温或胸腔积液有反跳现象使病程迁延,尚无肯定的防止胸膜增厚作用 , 合理化疗加上积极胸腔穿刺抽液已经能有效防止胸膜增厚。对已有胸膜增厚病例或慢性结核性胸膜炎者则不再使用肾上腺皮质激素。
我觉得对于结核病还是少去考虑使用激素治疗为好。据世界卫生组织的最新资料表明:目前全球有近1/3人口感染结核菌。这么多人感染上了结核菌,并不意味着都会患上结核病。是否会发病关键取决于机体的免疫力情况。也有人会说遇到一些情况如急性血播散型肺结核、结核性脑膜炎、大量胸腔积液等在足量抗结核治疗的基础上可以考虑短期使用激素治疗,通常使用时间都在1个月左右。但是我们通常所认为的已经是在足量、有效的抗结核药物治疗的基础上去使用激素,而这些抗痨药物在人体内环境里受到多方面因素的影响,比如微循环障碍、组织纤维化、疤痕钙化病灶等等情况使得这些抗结核药物在体内的疗效大打折扣,所说的强有力抗结核药物治疗的基础变得并不是十分可靠的。在常规抗结核治疗的基础上加用菠萝蛋白酶口服,菠萝蛋白酶本身都可以减轻机体的炎症反应,调节机体的免疫功能,从而有利于抗结核治疗。所以说对于结核病还是尽量少去考虑使用激素治疗的情况。即使要去使用激素治疗,也应该尽可能缩短使用时间。
对于结核性胸膜炎在抗结核治疗过程中应用菠萝蛋白酶口服,可以减少胸膜增厚和胸膜粘连的发生,减少胸水复发的机会。发生结核性胸膜炎时胸膜表面会有纤维素性渗出,继而出现浆液渗出,胸膜上可以出现结核结节。一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿,时间长了也可以导致慢性肺源性心脏病的发生。
 楼主| 发表于 2017-10-27 22:17 | 显示全部楼层
无论怎么开发新药,无论这些新药在体外试验对结核菌有着多么强大的杀菌效果,到了体内以后效果也会大打折扣的,特别是在现在这个时代。这个时代的特点就是人群普遍的缺酶,已经回不到上个世纪五六十年代的水平了。
 楼主| 发表于 2017-11-30 11:24 | 显示全部楼层
菠萝蛋白酶的安全使用剂量范围比较宽,可能与两个因素有关。第一个因素就是菠萝蛋白酶中既包含了半胱氨酸蛋白酶,又包含了半胱氨酸蛋白酶抑制。机体会根据情况的需要起到自我调节的作用。最重要的一个因素就是生物酶与一些内分泌激素如甲状腺激素、肾上腺皮质激素等不同,每日常规剂量补充的菠萝蛋白酶进入人体内环境以后,大约1天左右的时间也就消耗完了。如果工作比较劳累或者经常加班加点需要熬夜的人群可能半天的时间也就消耗完了。过去讲过度劳累导致积劳成疾也就是这个道理。
现代医学认为,疾病是由外在因素(生活方式、社会、环境、医疗)和内在因素(遗传因素)共同决定的。外在因素通过内在因素起作用。对于治疗结核病,我们不能一味强调结核菌耐药的因素,我们还应该看到我们所处的时代的特点,由于各方面的原因导致了现代人体内缺酶的现象普遍严重,如果食物中的酶量补充不够,那么我们还可从植物中通过现代化的工艺把一些酶类提取出来进行补充,中医说正气存于内,邪不可干。内在的因素调理好以后,外在的因素对疾病的影响也会大幅度减弱了。
补充菠萝蛋白酶的具体剂量怎样才合适?我觉得除了按照公斤体重来大致计算剂量以外(因为菠萝蛋白酶肠溶片需要整片吞服,不能弄碎,所以只能大致按照公斤体重来粗略计算剂量),还要适当考虑年龄、工作劳累强度、熬夜等因素进行调整为好。年纪越大,身体就越发依靠食物的酶。所以老年患者可以适当考虑加大一点剂量,对于工作比较劳累或者经常加班加点需要熬夜的人群也需要适当加大一点剂量为宜。
 楼主| 发表于 2017-12-7 07:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 wps 于 2017-12-7 14:26 编辑

为了更好的说明人体内生物酶的浓度对健康、疾病产生的影响,我们可以用类比的手法来说明这个问题。人体血清钾正常的浓度为3.5─5.5MMOL/L。上个世纪人群体内生物酶的浓度如果用类比的手法来说明就相当于人体血清钾的浓度达到3.5─3.7MMOL/L这个幅度。那时候的人们生病比较少,即使生病了,治疗效果也比较理想。而处于我们的这个时代的人群由于各方面的原因导致了现代人体内缺酶的现象普遍严重,导致疾病丛生,怪病、复杂病、疑难病,生病了,即使是一些普通病,治疗效果也不理想。我们的这个时代的人群体内生物酶的浓度如果用类比的手法来说明就相当于人体血清钾的浓度达到2.0─2.5MMOL/L这个幅度。现代医学认为,疾病是由外在因素(生活方式、社会、环境、医疗)和内在因素(遗传因素)共同决定的。外在因素通过内在因素起作用。如果我们从植物中通过现代化的工艺把一些酶类提取出来进行补充,使得体内生物酶的浓度如果用类比的手法来说明就相当于人体血清钾的浓度达到4.5─5.0MMOL/L这个幅度,让这些生物酶持续达到一定的浓度并加上时间当量,那么就有可能把一部分处于未激活状态的基因激活起来(这个类似人体存在着处于休眠状态的细胞,休眠状态的细胞暂不分裂,但在适当的刺激下可重新进入细胞周期,当细菌病毒进入这部分细胞后同样也处于休眠状态,成为细菌病毒的天然储存库,比如说艾滋病毒进入那些正在休眠状态的细胞里,进入潜伏期,不活动,不复制,形成规模不大威力巨大的病毒储存库。最开始,科学家们认为储存库只存在于静止的CD4细胞内, 但近年来研究发现,树突状细胞和巨噬细胞都可以作为病毒的潜伏储存库)。也许就能够开启我们自身强大的DNA修复系统(连细菌这么简单的微生物都有着完善的DNA修复系统,难道人类做为高等复杂的生物却没有完善的DNA修复系统,大自然同样地也赋于了我们强大的自愈能力,只是我们没有把它开发出来而已。),对变异的细胞进行DNA层次的修复,当然人体的细胞那么多,要逐一修复变异的细胞同样也需要时间当量。这是大自然赋于我们强大的自愈能力,我们需要找到方法把它开发出来。中医说正气存于内,邪不可干。内在的因素调理好以后,外在的因素对疾病的影响也会大幅度减弱了。
发表于 2017-12-9 14:46 | 显示全部楼层
回复 130# wps


请问你是结核科临床医生嘛?有多少病例用过这个方案?我一直关注这个药,到很多地方咨询,结果都说没用过,所以不敢用。我现在是空洞结核复发,第四次还在住院,医生说要切肺。想吃菠罗蛋白酶又不敢,因为网上有资料说结核吃了菠萝蛋白酶会导致出血和结核扩散。期盼楼主解答
发表于 2017-12-9 15:04 | 显示全部楼层
回复 26# lwtt


楼上的结核治好了嘛,这个方案效果如何?
发表于 2017-12-9 15:09 | 显示全部楼层
回复 130# wps


能加我微信嘛1020268228,想详细咨询下
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