【病理每周一题】No.128（07.12.17－12.23，答案已公布）

p****y

本周病例（07.12.17－12.23）

女性，59岁，颈部肿大2月。手术切除甲状腺右叶、峡部及右叶气管旁坚硬肿物。
大体：灰红肿物一个，大小5*4*3cm，切面灰白、灰红相间，质中。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、预后如何？

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-12-26 02:30 编辑 ]

p****y

本周病例（07.12.17－12.23）

1、你考虑什么诊断？
甲状腺呈胸腺样分化癌（carcinoma showing thymus-like element，CASTLE）

肿瘤组织排列呈轮廓清楚的巢状、互相吻合的条索状或不规则分叶状，边缘呈推进性生长。巢间可见促结缔组织增生性间质并有多少不等的淋巴细胞及浆细胞浸润。

本例免疫组化结果：
（+）：CK5/6、p63、CD117、CD5
（-）：TG、TTF-1、calcitonin

2、需要做什么鉴别诊断？
主要与甲状腺鳞状细胞癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、转移性癌鉴别

参见zcf_314提供的文献：甲状腺呈胸腺样分化癌病理观察.pdf (290.7 KB)
中华病理学杂志2005年11月第34卷第11期

3、预后如何？
CASTLE预后较甲状腺鳞状细胞癌好，文献报道有局灶及远处复发，对复发的病例再次手术或加作放疗，仍有较好的疗效。

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本期题目比较罕见，但较为典型，给出此病例是为了让大家对此病有所切身认识。回答基本正确的站友有xhyong、 zcf_314，各加1分，kint123、larryzinecn对其他鉴别进行较详细分析，累积半分、lfl001200546、那辗、kolloon、zhql666@sohu.co、chuntian1976，鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，:)

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-12-29 22:46 编辑 ]