【讲座】胡涂说心超系列---之房间隔缺损，右心扩大的病人可不要轻易放过！

胡***涂

这是一例老年男性病人，56岁，自述近来心慌，来诊。经胸心脏超声检查（TTE），右心扩大，肺动脉及其瓣膜未见异常，房间隔显示不清，三尖瓣中量以下返流3.4m/s（PG=56.8mmHg），二尖瓣少量返流，余未见异常表现。
经胸超声结果：右心扩大，肺动脉高压，三尖瓣中量以下返流，二尖瓣少量返流。建议行TEE检查（ASD？）。

看过经食管超声心动图检查，您会恍然大悟，原来是ASD在做怪！但这需要您在检查时不要轻易放过右心扩大的病人！

图001，有什么不足吗？对了，是增益过高，使二维图像不清晰，噪声信号过多，降低增益后，再看图002，就很漂亮了吧！:P 。
工作中要不要忘记及时调速机器！
当然，有时还是有需要看噪声信号的时候，就是在风心病时，看左房内的自发显影，这可是左房血栓形成的前兆。本例看ASD，就不需要看自发显影了。
图003中AVS略向右房膨出，说明左房压力大于右房。房间隔中部连续性中断13.2mm。
TEE诊断:房间隔缺损(II孔型)

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-7-4 09:20 编辑 ]
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胡***涂

四腔切面与双房切面可见过隔血流，左向右分流（为了显示缺损口，切面不是标准的四腔与双房）。
图006，示左向右分流速度为1.0m/s，分流速度还算比较快的，其彩色血流的颜色明亮也证明了这一点！
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胡***涂

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[ 本帖最后由 胡^_^涂 于 2007-5-16 13:41 编辑 ]

胡***涂

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w****y

看到楼主的帖子，深有感触。心脏超声确实需要仔细考虑，认真想过。:lol: :lol:
以前也看过一个病例，女性，80多岁了。外院诊断肺动脉高压，右心大。来我院门诊查时因为图像不是很清楚，但剑下切面总觉得有问题，怀疑是不是有房缺，后来换到一个好点的机子上果然有过隔血流，房缺大小约20mm。不过胸骨旁切面 不清楚。
还有前两天遇到一个25岁小伙子，因为胸闷来门诊查超声心动，当时第一个左室长轴切面感觉右室稍微有点大。测值28mm。四腔切面似乎有血流，后来剑下双房切面见到过隔血流，房缺约12mm。
不过因为用的机子是HP4500，存图太麻烦，没有留。