各位老师看看：用小针刀做拇指狭窄性腱鞘炎术后的麻烦事

绿*园 · 发表于 2016-1-6 12:16

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十多天前，我为一个50岁的女患者做拇指狭窄性腱鞘炎的小针刀微创手术，手术很顺利，但是5个小时后这个拇指出现水泡，我认为包扎太紧造成的，用注射器把水吸出，但是当晚颜色变深，水肿加重。所以把水泡剪成引流口，暴露创面。这十多天来，创面用过湿润烧伤膏，高渗盐水等。但是创面每天还在渗出。（后来我分析是术前用2%的利多卡因没有用盐水稀释，还加入了付肾造成的这个后果。）我把几个图发出来，老师们帮我出出主意，下一步怎么治疗。谢谢了！

张****i · 发表于 2019-1-27 14:03

手指手术禁用付肾，，

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g****g · 发表于 2017-9-14 12:05

关注目前情况，希望楼主能提供下最新消息，谢谢！

李* · 发表于 2017-9-12 16:04

手指和**麻醉时是禁用付肾的考虑缺血引起，看楼上的图片，拔甲、清创、植皮。

q****g · 发表于 2017-9-7 16:45

现在怎么样

n****3 · 发表于 2017-3-29 04:40

请问各位小针刀手术的危害有哪些？

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a****8 · 发表于 2017-3-21 00:36

绿化园发表于 2017-03-21 00:36:29
今天指甲根部有红肿现象是否有感染<!--IIYITAG ...

感染了。个人认为美宝外涂，保持湿润。

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h****u · 发表于 2017-3-4 15:10

狭窄性腱鞘炎是做狭窄的腱鞘切断术的不知道您是怎么做的小针刀最好描述一下。看看图片觉得不是张力性水泡可以不用脱水剂可能是动脉血运障碍导致的｛是不是小针刀分离导致的应该描述一下小针刀的操作方法｝没感染不需要预防使用抗生素皮肤有保护组织液的作用所以去掉表皮会有渗出真皮血运还可以所以使用前列地尔10ug 血塞通使用红外线照射。美宝外涂

x****2 · 发表于 2017-3-2 19:33

指端组织已坏死。处理办组法有二。一：先用银锌霜湿敷，待坏死组织自溶，二：直接清创，清除坏死组织。再作皮瓣修复。

x****2 · 发表于 2017-3-2 19:32

指端组织已坏死。处理办组法有二。一：先用银锌霜湿敷，待坏死组织自溶，二：直接清创，清除坏死组织。再作皮瓣修复。

p****f · 发表于 2016-8-20 10:06

做一下VSD，使用改善微循环的药物，防止继发感染，应该生长起来还是很快的。

2****5 · 发表于 2016-8-19 11:24

创面坏死，干燥只会加重，建议湿润烧伤膏外敷，保证创面湿润，一点拙见。

光***9 · 发表于 2016-8-13 17:28

绿化园发表于 2016-1-6 12:31

你好，我是刚申请的爱爱医，看到你发的这个病例，关心一下，现在患者恢复的怎么样。

d****郭 · 发表于 2016-8-6 19:03

最后结果恢复的如何？多看书学习，教训！

清***清 · 发表于 2016-7-19 20:03

小针刀做拇指狭窄性腱鞘炎，我们都是腕部正中神经阻滞麻醉，不用付肾，病人现在怎么样了？

a****7 · 发表于 2016-7-19 16:10

低分子右旋糖酐，硝苯地平，潘生丁，丹参都有作用吧，十多天多折腾，有惊无险，不喜不贺

大**汉 · 发表于 2016-7-15 18:38

目前情况怎么样了？？

a****9 · 发表于 2016-5-5 12:23

再一次印证了前辈们在书本上面的总结是血的教训换回来的！手指和**禁用肾上腺素。之前有位患者转至我院，行小针刀治疗半月，拇指化脓性肌腱炎。细菌培养是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，唯一敏感药物是万古霉素。虽然最终感染是控制住了，但拇长屈肌腱彻底玩完，得二期重建屈拇功能。目前部分坏死已成定局，你现在要做的是，1、安抚患者；2改善微循环，监测凝血，二联用药都行，尽量晚会进一步可能的坏死组织，3预防感染，4，进一步坏死了，皮肤缺损面积大，自己整不了植皮或者微小皮瓣，耐心劝至上级医院处置，别耽误了人家，对你更加不利。

云****科 · 发表于 2016-5-5 11:14

暴露疗法抗感染继续换药保持伤口清洁干燥

q****7 · 发表于 2016-5-4 23:43

坏死了，将来感觉功能不行

绿*园 · 发表于 2016-1-18 21:47

各位老师还有什么治疗好的办法，给予指教。

绿*园 · 发表于 2016-1-18 21:44

今天指甲根部有红肿现象是否有感染可能吗。患指较其它手指热，但是患者不发烧。

绿*园 · 发表于 2016-1-18 21:39

静脉输液先锋必3.0和低分子右旋糖酐500ml，每日烤红外线电，创面每日用碘伏消毒后再用庆大纱条外敷，已经5天了，现在疼痛减轻了一点。

y****3 · 发表于 2016-1-16 21:24

是付肾引起的指动脉血管痉挛皮肤缺血坏死，幸不太严重，慢慢换药就能好。

天**冰 · 发表于 2016-1-16 14:05

回复 20# 绿化园

创面油纱保护，可以继续用烧伤膏，应用活血化瘀药物，预防感然。应该问题不大

武**樵 · 发表于 2016-1-16 06:54

该例患者现在如何？能说一下你的***吗？是一次性的还是反复消毒再用的，如是后者消毒方式啥情况，

w****0 · 发表于 2016-1-12 13:29

术后13天图片看起来皮肤已经完全坏死，肉芽生长可以，必要时可以再次手术植皮，如果要自己愈合，可能时间会长点咯

w****8 · 发表于 2016-1-11 18:01

肾上腺素虽然有延迟麻醉用于四指或趾容易引起的组织坏死，现在只有对症治疗预防感染，让他自己慢慢恢复
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绿*园 · 发表于 2016-1-9 16:06

我明天就按老师们的意见，给予理疗烤电。用活血药用哪种药好？换药时用浓糖换药，是用50%的高糖还是用蜂蜜？用庆大盐水加**手指浸泡行不行？请老师们继续给予指导意见。谢谢了！

绿*园 · 发表于 2016-1-9 15:54

因为我看创面颜色不好，我就把中间的白色的皮瓣剪掉一点，看见皮瓣下面的组织很新鲜。创面的颜色有可能是碘伏消毒造成的。

绿*园 · 发表于 2016-1-9 15:50

这是第14天的照片

[显微手足外科] 各位老师看看：用小针刀做拇指狭窄性腱鞘炎术后的麻烦事

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