甲状腺术后12小时，突然死亡，已行尸解！在追踪中？

w****0 · 发表于 2011-2-21 23:43

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

各位老大，请看看，让我们非常困惑，帮忙查下，谢谢！

患者，女性，48岁，以“颈部包块2年余”收入，否认高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史。查体：两侧甲状腺都是2度肿大，无甲亢症状或体征。B超：甲状腺囊性占位并出血；抽血指标中：促甲状腺激素轻微升高，T3，T4都正常。血常规，生化指标，心电图，胸片等各项术前检查全部正常。

术中情况：甲状腺左右两叶可见囊性占位2*2cm和2*1cm，常规行双侧甲状腺次全切除术，手术时间1小时左右，术中出血10毫升，生命体征平稳，安返病房。

术后情况：检测心电，指脉压6小时，生命体征平稳，双侧颈部负压管引出合计10毫升血性液。期间说话，饮水无任何异常。
至术后12小时，由家人陪同去卫生间，返回坐于病床，家人再去卫生间冲水后返回（时间少于1分钟），患者横卧床上，神智不清，呼唤不应！测血糖9.0，心律，血压下降，自主呼吸减弱，消失，瞳孔开始散大。立即心肺复苏，胸外按压，心三联，呼三联静推，气管插管。
转入ICU上呼吸机，仍无自主心律和呼吸，电除颤无效！家人不能接受，持续胸外按压，抢救4小时，无复苏迹象，最终放弃治疗。

初步尸体解剖大体表现：两肺萎陷，不张，颜色灰白，胃，空肠上部可见广泛出血，色暗黑，胰腺可见出血表现。（是否胸外按压所致？）颈部手术区域无出血或血凝块。无脑疝表现。没有看到心梗或肺栓塞。补充：术中未切断颈部肌群，无颈部血管出血，基本排除空气栓塞可能。

患者家人不能接受，我们手术组的医生同样无法理解，患者突然死亡的原因？
特点有二：1.几分钟内自主呼吸，心跳停止。
2.常规心肺复苏无效。

一般如此短时间死亡的，可见于大面积心梗或肺栓塞，本例患者初步尸检未见。

各位医学老大，请帮忙看看，让我们非常困惑的死亡原因，尸检结果1个月才出。

谢谢！

p****n · 发表于 2017-8-31 17:12

如果是长期办公室人员，那只能是肺栓塞，原因血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成,血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落,常与血流突然改变有关,如久病术后卧床者突然活动或用力排便.，特别是上厕所后死亡率较高。遇到过5例。肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心。

d****o · 发表于 2016-11-1 15:05

存在隐性基础疾病

n****g · 发表于 2016-7-27 01:54

考虑肺栓塞，最后结果如何？

p****o · 发表于 2014-12-9 22:12

肺栓塞的可能性不大，术后12个小时，时间短，是不是低钙血症引起的

s****9 · 发表于 2014-12-9 01:06

这种事任何手术任何科室都可遇到

江**城 · 发表于 2014-11-30 17:39

我就遇到过这样的病人，建议中年肥胖的患者术前常规查下肢静脉彩超！

只看该作者 · 发表于 2014-11-27 22:27

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

k****r · 发表于 2014-11-27 22:08

已经三年多了,楼主盖的楼烂尾了.

c****5 · 发表于 2014-11-27 21:15

应该是肺栓塞导致死亡，不知楼主尸检结果如何？敬请期待！

似**年 · 发表于 2014-11-25 22:26

期待楼主揭晓答案。

2****l · 发表于 2011-9-24 22:48

考虑肺栓塞

f****9 · 发表于 2011-9-18 21:53

肺栓塞可能大，希望楼主公布结果。

邦**特 · 发表于 2011-9-14 17:33

肺栓塞，希望楼主公布结果。

世**棋 · 发表于 2011-9-11 23:22

楼主公布一下尸检结果，让我们学习一下吧。

d****0 · 发表于 2011-9-11 17:42

急性肺栓塞[APE]可能性大！
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。
绝大数APE患者都有病诱因,如下肢或盆腔静脉血栓形成,长期卧床或不活动,慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等,在询问病史时要特别注意。症状体征有呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。体检：注意有无胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。疾病病因注意有无长期卧床，房颤，长期心衰，细菌性心内膜炎，胸腔大手术，肾周围充气造影，人工气腹，胫、股骨及骨盆等骨折，癌肿，真性红细胞增多症，血小板增多症，口服避孕药，糖尿病，白塞病等病吏及发病诱因。血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成,血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落,常与血流突然改变有关,如久病术后卧床者突然活动或用力排便.肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心。

w****0 · 发表于 2011-9-11 13:50

窒息，死亡

E****u · 发表于 2011-9-10 23:41

尸检结果究竟为何？楼主呢？

y****w · 发表于 2011-9-5 20:15

两肺萎陷，不张，颜色灰白，肺栓塞的可能性大。

z****i · 发表于 2011-9-4 23:41

是肺梗的可能性大，深静脉栓子脱落所致，我见过没出手术室就肺梗的。

l****6 · 发表于 2011-8-31 15:50

楼主造了个烂尾楼，都大半年了，医疗官司应该也打完了，结果怎么还没公布呀

大***任 · 发表于 2011-5-29 21:27

肺栓塞的可能性

l****6 · 发表于 2011-5-21 11:40

尸检这么慢呀

剩**人 · 发表于 2011-4-26 18:56

不是脑梗肺栓塞不像是神经激素失调导致的么？

以前见一个考虑肠系膜上动脉栓塞的也挺快的

y****3 · 发表于 2011-4-25 20:28

等尸检吧！

z****o · 发表于 2011-4-24 22:09

可能为肺栓塞

六***果 · 发表于 2011-4-22 23:58

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

l****2 · 发表于 2011-4-22 13:44

**性低血压、头晕；或肺栓塞

l****6 · 发表于 2011-4-21 14:34

尸检报告应该出来了吧，楼主给大家学习一下呀

y****i · 发表于 2011-4-11 15:49

我觉得楼主应该把发病当时的情况再描述的详细点，呼吸情况，心律情况，有没有出汗，等等。同时希望给个结果。

d***6 该用户已被删除*	67楼发表于 2014-11-27 22:27 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
d***6 该用户已被删除*
	回复支持举报

[普外科] 甲状腺术后12小时，突然死亡，已行尸解！在追踪中？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

本帖被以下淘专辑推荐:

相关帖子