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标题: 青年女性，诊断支气管哮喘，还是心理性疾病？ [打印本页]
作者: anne医生    时间: 2022-7-20 20:02
标题: 青年女性，诊断支气管哮喘，还是心理性疾病？
患者，女，36岁，农民。  
主诉：发作性喘息半年。
现病史：于半年前因生气后出现发作性喘息，发作时表现为呼吸急促，喘息，胸闷或胸部不适，严重时可闻及喉中喘鸣，休息后或饮水、温水泡脚后能自行缓解。因近日来症状发作后饮水或温水泡脚无效，今来院咨询。
既往：幼年时曾因食盐过多出现喘息，当时被诊断为“<!--IIYITAG:8:xiaochuan-->哮喘<!--IIYITAG:/8:xiaochuan-->”。经用药后“治愈”。成年后未再发作。个人史：无特殊。
家族史：无特殊。
查体：青年女性，一般情况可。查体合作。皮肤黏膜无皮疹、出血点、黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，偶可闻及哮鸣音。心、腹(一)。脊柱、四肢无畸形，各椎间盘无压痛和叩击痛，余(一)，神经系统查体无异常。

辅助检查：血常规无异常；院外胸部CT未见明显异常。

请大家讨论以下问题：

1.本例诊断与鉴别诊断。
2.您考虑精神心理疾病？还是支气管哮喘？
3.下一步如何处理？

作者: 甜七七七    时间: 2022-7-21 15:01
精神心理问题可能性比较大，建议到医院精神科看看！

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作者: uczsyh33135356    时间: 2022-7-21 18:34
不知道是不是癔症，先做支气管扩张试验排除真性哮喘先

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作者: wac1395    时间: 2022-7-22 06:42
谢谢分享，学习了

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作者: 盛世华隆    时间: 2022-7-22 08:07
支气管哮喘。

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作者: uczsyh35219842    时间: 2022-7-22 09:34
建议查个肺功能

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作者: 盛世华隆    时间: 2022-7-23 06:56
支气管哮喘，综合治疗。

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作者: uczsyh30289436    时间: 2022-7-23 11:46
还是因为心情问题引起的，建议吃点中药
作者: 张成刚I    时间: 2022-7-24 07:29
首先要有个肺功能检查，支气管舒张试验

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作者: 盛世华隆    时间: 2022-7-26 06:33
身心疾病，暗示治疗。

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作者: 张丽杰口腔    时间: 2022-7-26 15:03
有些疾病心理疏导很重要

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作者: uczsyh35269119    时间: 2022-7-27 16:13
内原性<!--IIYITAG:8:xiaochuan-->哮喘<!--IIYITAG:/8:xiaochuan-->，心理性条件反射。肺功能本病诊断金标准。治疗以氨茶碱口服，白三烯阻断剂
作者: 索仇书生    时间: 2022-7-31 11:12
曾经遇到过这种<!--IIYITAG:0:https://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:https://bingli.iiyi.com/-->为年轻男性，职业司机，喘息严重，各种止咳平喘药均不见效，最后被北京地坛医院确诊为<!--IIYITAG:8:aizibing-->艾滋病<!--IIYITAG:/8:aizibing-->
作者: fangliyuan    时间: 2022-8-1 09:50
有心理因素原因

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作者: Lyh438819817    时间: 2022-8-3 16:42
索仇书生 发表于 2022-08-03 16:42:01
曾经遇到过这种病例为年轻男性，职业司机，喘息严重，各种止咳平喘药均不见效，最后被北京地坛医院确诊为艾 ...

哮喘和艾滋病有某些病因是相同的，比如哮喘病人和艾滋病人血清铁可能都是低的。

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作者: Lyh438819817    时间: 2022-8-3 16:44
诊断：哮喘可能性大。可以查一下血清铁，很可能是低的，忌食高蛋白食物及其加工食品两天，可以使血清铁恢复正常，病因去除后哮喘就会好的。
在临床，不要轻易怀疑病人有精神心理疾病，否则容易误诊和漏诊。

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作者: fanmeixia    时间: 2022-8-3 17:16
谢谢分享，学习了

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作者: zengxiuhua2015    时间: 2022-8-4 00:43
属于心身疾病

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作者: 盛世华隆    时间: 2022-8-4 06:53
哮喘发作。

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作者: 盛世华隆    时间: 2022-8-5 07:04
支气管哮喘。

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作者: 张茉儿    时间: 2022-8-5 16:46
焦虑症吗

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作者: uczsyh30029526    时间: 2022-8-5 17:28
诊断为支气管哮喘，是心因性疾病

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作者: 盛世华隆    时间: 2022-8-7 06:45
支气管哮喘。

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作者: slj如故    时间: 2022-8-7 19:15
完善检查针对性治疗

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作者: 盛世华隆    时间: 2022-8-8 08:13
支气管哮喘。

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作者: yinyunjing66    时间: 2022-8-8 09:05
支气管哮喘，心身疾病，应该注重心理疾病的治疗。

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作者: haodefeng    时间: 2022-8-8 14:59
先尝试解痉平喘治疗，如果有效果的话，就是<!--IIYITAG:8:xiaochuan-->哮喘<!--IIYITAG:/8:xiaochuan-->，如果无效，就是心理性的，
作者: 盛世华隆    时间: 2022-8-9 10:14
支气管哮喘。

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作者: 温海洲    时间: 2022-8-13 15:34
严重时可闻及喉中喘鸣，这个症状不是癔病所具有的，还是倾向支气管<!--IIYITAG:8:xiaochuan-->哮喘<!--IIYITAG:/8:xiaochuan-->，用点舒利迭，同时雾化一下看看效果
作者: lyt1393    时间: 2022-8-22 00:28
谢谢分享，学习啦。

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作者: nqt976017342    时间: 2022-8-29 06:05
按支气管哮喘治疗

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