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标题: 疼痛新人对慢性肌肉软组织疼痛的思考，请各位指点 [打印本页]

作者: xxxinyue 时间: 2018-5-6 06:32
标题: 疼痛新人对慢性肌肉软组织疼痛的思考，请各位指点
慢性软组织或者肌肉疼痛的病因跟我们的生活习惯是息息相关的，在生活中因为看书、玩电脑、做家务等活动时姿势不当或者长时间保持某一姿势，或者保持在一个强制**，肌肉和筋膜（包括在肌肉表面包裹肌肉的筋膜和肌肉内部包裹血管和神经的筋膜）一直未得到放松，也就是说一直处于绷紧的状态，这种状态会压迫局部的血管和神经，导致相关软组织出现缺血缺氧。
组织缺血缺氧后出现代谢障碍，过多的乳酸及代谢垃圾等不能被血液所带走，瘀滞于软组织内，慢慢地软组织内部的代谢垃圾越来越多，**微血管痉挛，微循环越来越慢，陷入恶性循环，甚至微循环停滞，出现微循环障碍，局部产生无菌性炎症（也称缺血性炎症）。
当神经血供不良将神经性缺血性或缺氧性神经水肿，导致神经功能或器质性神经损害，部分患者治疗及时，恢复后的神经功能良好，但部分神经由于缺血时间过长继发神经缺血变性导致病情加重。
肌肉筋膜以及神经因受缺血缺氧的**导致肌束出现痉挛性收缩，引起局部肌肉痉挛，加重了组织的缺血缺氧，使得肌肉痉挛进一步从点到线，从线到面的逐步发展，以致最后出现同一个或者同一片肌肉群出现强直的收缩和痉挛。
此时我们触诊会发现患者局部软组织发僵发硬，出现筋节或者条索等，当我们施压时局部会出现严重的压痛，而正常的组织我们即使施加更大的压力也不会出现疼痛。
持续存在的肌肉筋膜紧张，肌肉痉挛可以导致相关骨关节失稳、蜕变、增生（因为肌肉是以肌腱附着在骨关节上的，控制关节的活动),椎体发生或前倾，或后仰，或侧弯，或旋转固定等中医理论中的“筋出槽”、“骨错缝”、“小关节错位紊乱”等病理情况，以及相关肌肉的疼痛、酸困、乏力等症状。
这也就解释了为什么我们在疼痛治疗中进行局部痛点神经阻滞治疗或者椎管内神经阻滞治疗或者椎管旁神经阻滞治疗时虽然使用药物控制了局部的无菌性炎症，减轻了局部的组织和神经水肿，但是患者的症状仍然存在，只是有所减轻，甚至完全没有好转的现象。
我是疼痛新手，观点肯定有不当或者错误的地方，请各位前辈不吝指教，谢谢。

作者: 白领医生 时间: 2018-5-8 17:44
冲击波治疗及软组织银质温针松解术对软组织疼痛疗效不错

作者: 医生399 时间: 2018-12-15 11:52
对！！！说的对症！

作者: gs025610 时间: 2019-2-16 15:56
超声波疼痛治疗也不错的

作者: 韩医生银质针 时间: 2019-3-31 07:24
密集型银质针治疗慢性软组织损害性疼痛远期疗效比较稳定，我使用了十几年了。

作者: 韩医生银质针 时间: 2019-3-31 07:26
银质针治疗慢性软组织疼痛疗效很好！

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