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标题: 求教：预激综合征？ [打印本页]

作者: lasix2005 时间: 2018-1-11 23:41
标题: 求教：预激综合征？
患者，男性，50岁，面色苍白，自述心悸1天余来诊。
[attach]2104490[/attach]

[attach]2104491[/attach]

请教各位老师，此图无法辨认P波，是否有可能为预激综合征？

作者: 比上不足 时间: 2018-1-12 13:15
本帖最后由比上不足于 2018-1-12 13:19 编辑

[attach]2104664[/attach]不考虑预激，
窦性心动过速，房内传导异常，二度 I 型房室阻滞，提示左室肥厚，ST-T改变。
没有提供临床资料，仅供参考。最好结合临床结合心脏超声排除心肌病。请老师们指导。

作者: htchb 时间: 2018-1-12 14:47
本帖最后由 htchb 于 2018-1-12 14:49 编辑

图1考虑窦速，ST-T改变；图2考虑窦速，二度1型AVB，左室高电压,ST-T改变，特别是T波深倒置，最深达1mv左右，结合病史，要考虑wellens综合征可能；建议进一步检查；[attach]2104673[/attach]

作者: jiaxyz1234 时间: 2018-1-12 15:57
有个问题：心律这么快的时候出现的房室阻滞，是否可以诊断为窦性心动过速并文氏型传导呢？不知道这个说法有没有意义？
另外这个ST段的改变，虽然说写报告的时候直接写个ST-t改变了事，但是究其原因，到底是左心室肥大劳损所致还是wellse所致，还是心肌病所致？或者慢性心肌缺血所致？
所以，老师们发图要是可以把临床资料或者其他辅助检查资料一并发出来的话，应该对大家都有学习的帮助意义

作者: wszxb2006123 时间: 2018-1-12 20:18
不考虑预激综合征

作者: lasix2005 时间: 2018-1-12 23:49
感谢各位老师的指点，受益匪浅

作者: lasix2005 时间: 2018-1-12 23:53

jiaxyz1234 发表于 2018-1-12 15:57
有个问题：心律这么快的时候出现的房室阻滞，是否可以诊断为窦性心动过速并文氏型传导呢？不知道这个说法有 ...

同事值班时遇到的患者，具体信息不详，我也是代为转发，下次一定收集更详细的信息以便于分析。感谢各位的指点

作者: trg 时间: 2018-1-14 19:03
窦速情况下可报告文氏型房室阻滞，房速的情况下多考虑文氏型房室传导
左室肥大患者出现ST-T改变，尤其T波不是对称性倒置，多考虑劳损所致，继发性STT改变可能性大
仅供参考

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