爱爱医医学论坛

标题: 老年女性，突发反应迟钝1天入院。(原) [打印本页]
作者: 旧日足迹    时间: 2017-12-11 13:13
标题: 老年女性，突发反应迟钝1天入院。(原)
患者女性，78岁，农民。

       主诉:突发反应迟钝1天。  

       现病史:患者于1天前无明显诱因出现反应迟钝，言语缓慢，肢体活动缓慢，问答尚切题，无头痛头晕，无恶心呕吐，无言语及肢体活动障碍，无二便失禁，为求进一步治疗入院。

      发现2型糖尿病1周，未用药。

      1周前一氧化碳中毒史，曾昏迷2个小时，伴有二便失禁，入院治疗3天，症状好转强烈要求出院，院外高压氧治疗一周。

        查体:血压130/80毫米汞柱，神志清，反应迟钝，伸舌居中，心肺腹阴性，四肢肌力肌张力尚可，病理征阴性。

        辅助检查，心电图st-t改变，头颅核磁无新发脑梗死，多发腔梗。

讨论内容:目前诊断考虑？治疗方案，预后？

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
作者: a159123    时间: 2017-12-12 07:49
<!--IIYITAG:8:naoweisuo-->脑萎缩<!--IIYITAG:/8:naoweisuo-->待查？<!--IIYITAG:8:naogongxuebuzu-->脑供血不足<!--IIYITAG:/8:naogongxuebuzu-->。
作者: shfr_ssmu    时间: 2017-12-12 20:21
诊断考虑<!--IIYITAG:8:yiyanghuatanzhongdu-->一氧化碳中毒<!--IIYITAG:/8:yiyanghuatanzhongdu-->迟发脑病可能，不过还要排除高血糖高渗综合征。
要进一步查血常规、血糖、肝肾功能、电解质、钙磷、动脉血气、碳氧血红蛋白等以明确诊断。
作者: a159123    时间: 2017-12-13 15:10
多发性腔梗，往往伴随<!--IIYITAG:8:naogongxuebuzu-->脑供血不足<!--IIYITAG:/8:naogongxuebuzu-->，久治不愈，至使脑重量减轻，多至脑萎。由于年事已高，也可以说是<!--IIYITAG:8:naoweisuo-->脑萎缩<!--IIYITAG:/8:naoweisuo-->的先兆。<!--IIYITAG:8:yiyanghuatanzhongdu-->一氧化碳中毒<!--IIYITAG:/8:yiyanghuatanzhongdu-->只不过是一种诱因而已。
作者: yqxll    时间: 2017-12-14 08:34
诊断考虑<!--IIYITAG:8:yiyanghuatanzhongdu-->一氧化碳中毒<!--IIYITAG:/8:yiyanghuatanzhongdu-->迟发脑病可能，不过还要排除高血糖高渗综合征。
要进一步查血常规、血糖、肝肾功能、电解质、钙磷、动脉血气、碳氧血红蛋白等以明确诊断。
作者: 袁先生男科    时间: 2017-12-14 22:53
今有一条中药方，纯中药补肾，治疗<!--IIYITAG:8:yangwei-->阳痿<!--IIYITAG:/8:yangwei--><!--IIYITAG:8:zaoxie-->早泄<!--IIYITAG:/8:zaoxie-->，服食当天即有效果，无任何毒副作用，久服可以润肤黑发红唇。药方转让合作。袁生15011701054
    功效：     
    此方剂服后滋补全身，暖腰膝，顺畅通达，兼润肠通便，美白肌肤，红润口唇，久服可以白发转黑，指甲光亮露出月芽，可以起阳止泄，治疗肾虚<!--IIYITAG:8:buyunbuyu-->不育<!--IIYITAG:/8:buyunbuyu-->，护肝解酒，可以治疗心胸痹痛，头脑紊乱，<!--IIYITAG:8:shimian-->失眠<!--IIYITAG:/8:shimian-->，目暗不明，妙不可言。
作者: 旧日足迹    时间: 2017-12-15 12:18
入院诊断，<!--IIYITAG:8:yiyanghuatanzhongdu-->一氧化碳中毒<!--IIYITAG:/8:yiyanghuatanzhongdu-->迟发性脑病，给予每日一次高压氧治疗，营养脑细胞，改善循环，抗血小板聚集，稳定斑块等治疗，治疗效果差，现出现小便失禁。
作者: Ronlagger    时间: 2017-12-19 01:11
<!--IIYITAG:8:naogongxuebuzu-->脑供血不足<!--IIYITAG:/8:naogongxuebuzu-->，这可能是<!--IIYITAG:8:naoweisuo-->脑萎缩<!--IIYITAG:/8:naoweisuo-->
作者: songhao90    时间: 2017-12-26 23:48
目前诊断为1二型糖尿病2脑供血不足？3一氧化碳中毒性脑病后遗症？
做下TDP和头颅CTA
作者: 旧日足迹    时间: 2018-1-2 21:19
患者入院治疗8天，患者小便失禁，反应差，有时能简单对答，后家属放弃继续治疗。



欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/) Powered by Discuz! X3.1