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标题: 持续尿潜血阳性半年余。 [打印本页]
作者: 旧日足迹    时间: 2017-8-10 17:23
标题: 持续尿潜血阳性半年余。
患者男性，62岁，工人。

主诉:发现尿潜血阳性半年余。

现病史:患者于半年前体健发现尿潜血阳性，无腹痛，无发热，无腰背疼痛，未重视，后复查仍是阳性，后完善彩超，提示前列腺不好，具体情况不详，今日再次来诊，复查尿常规仍是阳性。

查体:血压130/80毫米汞柱，心肺腹阴性，四肢无水肿。

辅助检查，如下图，

讨论内容，还应完善的检查，可能得疾病？

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作者: 旧日足迹    时间: 2017-8-10 17:25
继续接楼上的病例资料，

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作者: 小马过禾    时间: 2017-8-11 12:42
可以做红细胞形态，明确异性红细胞比率，判断是否为***性。

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作者: walll8935    时间: 2017-8-11 17:56
楼主，你太给力了，谢谢分享
作者: walll8935    时间: 2017-8-11 18:03
楼主，好人医生平安
作者: aishenzhong    时间: 2017-8-12 10:28
病人为镜下血尿。血尿原因待查？血尿可分为、初始血尿（前尿道）、终未血尿（后尿道、前列腺、精囊、膀胱）、全程血尿（肾及输尿管、全身疾病）。尿三杯试验可基本区分出血部位。查血常规、ESR、CRP、泌尿系彩超、双肾、前列腺CT、必要时膀胱镜、尿红细胞相差显微检查看红细胞形态，如尿出现异型红细胞可为肾小球病，进一步肾穿可确诊。另需注意全身病变导致血尿的检查。
作者: 旧日足迹    时间: 2017-8-13 13:17
walll8935 发表于 2017-08-13 13:17:06
楼主，好人医生平安 ...

请不要灌水，说说你的观点。

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作者: gjhsl3013    时间: 2017-8-14 18:27
没有<!--IIYITAG:8:niaoluganran-->尿路感染<!--IIYITAG:/8:niaoluganran-->情况，作红细胞形态就可以确诊是否是<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->。
作者: 草原民间中医    时间: 2017-8-15 09:47
本帖最后由 草原民间中医 于 2017-8-15 09:55 编辑

根据前列腺彩超提示前列腺不好，故不排除<!--IIYITAG:8:qianliexianzengsheng-->前列腺增生<!--IIYITAG:/8:qianliexianzengsheng-->或<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->压迫引起的尿潜血2+（镜下血尿），初步考虑前列腺增生
作者: 安徽丑货    时间: 2017-8-16 19:14
<!--IIYITAG:8:qianliexianzengsheng-->前列腺增生<!--IIYITAG:/8:qianliexianzengsheng-->是不可能导致血尿的，只有<!--IIYITAG:8:qianliexianai-->前列腺癌<!--IIYITAG:/8:qianliexianai-->才有可能，还有该患者镜下血尿检查没有？尿液自动分析仪有假阳性的可能。尤其是本<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->几乎找不到原因更应慎重对待检查结果。
作者: 赳赳久    时间: 2017-8-19 07:02
镜下红细胞，正常人剧烈活动后也会出现。LZ可调整好再作尿检。
作者: 旧日足迹    时间: 2017-8-19 14:29
赳赳久 发表于 2017-8-19 07:02
镜下红细胞，正常人剧烈活动后也会出现。LZ可调整好再作尿检。

患者反复复查过，均有尿潜血阳性，可排除剧烈运动后产生。
作者: 草原民间中医    时间: 2017-8-19 14:42
本帖最后由 草原民间中医 于 2017-8-19 15:01 编辑
安徽丑货 发表于 2017-8-16 19:14
<!--IIYITAG:8:qianliexianzengsheng-->前列腺增生<!--IIYITAG:/8:qianliexianzengsheng-->是不可能导致血尿的，只有<!--IIYITAG:8:qianliexianai-->前列腺癌<!--IIYITAG:/8:qianliexianai-->才有可能，还有该患者镜下血尿检查没有？尿液自动分析仪有假阳 ...

你说前列腺增生是不可能导致血尿的，就不可能吧
作者: zzffss88    时间: 2017-8-19 16:50
我也碰到几个类似的病人，大医院也不知道原因。
作者: 旧日足迹    时间: 2017-8-21 16:16
患者后就诊于秦皇岛281医院，完善相关检查，具体不详，未明确病因，建议动态观察。
作者: liuhuibin123    时间: 2017-8-21 16:36
注意问家族史，有一种病叫薄基底膜肾病。

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作者: zhanghuijun000    时间: 2017-8-21 19:03
患者有无长期口服阿司匹林病史，建议停用半月后复查
作者: 旧日足迹    时间: 2017-8-21 22:59
zhanghuijun000 发表于 2017-08-21 22:59:23
患者有无长期口服阿司匹林病史，建议停用半月后复查 ...

患者平素体健，无口服阿司匹林史。

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作者: anne医生    时间: 2017-9-6 20:45
本帖最后由 anne医生 于 2017-9-11 19:15 编辑

如能排除病理性原因，可考虑“良性原因不明性血尿”，可能与身体的免疫机制有关，需定期追踪。另外，需注意是否有胡桃夹现象（即左肾静脉受压综合征）。
作者: woca2307    时间: 2017-9-9 15:40
打完人人人人人人人人人人人人人人人人人
作者: zhao881030    时间: 2017-10-28 15:56
持续性血尿需要完善尿红细胞位相明确血尿来源

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