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标题: 病例:典型征象（棒棒糖征） [打印本页]
作者: ngf1978    时间: 2017-5-15 20:57
标题: 病例:典型征象（棒棒糖征）
青年男性，<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->发现。
手机图像分享，朋友同事之间互相学习，请勿外传，谢谢。
本例有典型征象，希望能够让同行学到点东西。
作者: ngf1978    时间: 2017-5-17 20:27
没有一个人参与吗？这几幅图片里有典型的“棒棒糖”征，多好的学习机会，怎么不看看呢？这几年年轻人学习的氛围变差了，我也还算年轻人吧
作者: ngf1978    时间: 2017-5-17 20:39
本帖最后由 ngf1978 于 2017-5-17 20:41 编辑

棒棒糖征被认为是肝上皮样血管内皮细胞瘤的典型征象。
棒棒糖征见于增强CT或MRI上，是较大的不强化或者边缘强化的肿块，加上肝静脉或门静脉伸向这些肿块并终止与这些病灶的边缘，形成类似棒棒糖一样的图像。下图红色箭头所指。
[attach]2059742[/attach]

作者: yqxll    时间: 2017-5-18 15:33
棒棒糖征被认为是肝上皮样血管内皮细胞瘤的典型征象。
学习了，谢谢。
作者: 在笑一方    时间: 2017-5-19 08:55
学习中，想学习还限制。。。
作者: ngf1978    时间: 2017-5-19 17:10
在笑一方 发表于 2017-5-19 08:55
学习中，想学习还限制。。。

我没有设置限制啊，我的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->都是0积分的，病理都是全部会员可见的，你怎么受限制了？告诉我，我帮你。
作者: maomaoyu0313    时间: 2017-5-20 07:11
学习了，很棒，谢谢楼主

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: judc    时间: 2017-5-21 06:47
肝上皮样血管内皮细胞瘤。学习了。

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: hylgg    时间: 2017-5-21 07:27
好病例，学习了，谢谢分享。遗憾的是似乎发言的人少了点。估计都在闷头学习吧。

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作者: 修竹临风    时间: 2017-5-21 07:45
真的很典型，外行也来学习一下。
作者: lctian    时间: 2017-5-21 10:55
学习了，很棒的资料，非常感谢！
作者: ngf1978    时间: 2017-5-21 15:07
hylgg 发表于 2017-5-21 07:27
好病例，学习了，谢谢分享。遗憾的是似乎发言的人少了点。估计都在闷头学习吧。

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也可能是我分享的图片不吸引人
作者: jiajianhong    时间: 2017-5-21 20:10
谢谢，很棒，学习了，确实很好

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作者: ctroomtool    时间: 2017-5-22 02:06
学习了，谢谢楼主让我们长见识!

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作者: 274005    时间: 2017-5-22 21:20
ngf1978 发表于 2017-5-17 20:39
棒棒糖征被认为是肝上皮样血管内皮细胞瘤的典型征象。
棒棒糖征见于增强CT或MRI上，是较大的不强化或者边 ...

真是不错，感谢提供精彩讲解 ，送花香香~~
作者: lmy0323    时间: 2017-5-26 00:28
学习了~~感谢楼主~~
作者: cleverlc    时间: 2017-6-1 15:46
学习中,非常好！
作者: ngf1978    时间: 2017-6-1 21:19
cleverlc 发表于 2017-6-1 15:46
学习中,非常好！

学影像专业的吗？
作者: 俞2012    时间: 2017-6-4 17:11
好<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/--> 第一次见，谢谢分享
作者: ngf1978    时间: 2017-6-4 18:31
俞2012 发表于 2017-6-4 17:11
好病例 第一次见，谢谢分享

欢迎常来
作者: kenny454    时间: 2017-6-5 09:50
感谢楼主分享<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，学习了。
作者: cleverlc    时间: 2017-6-5 10:41
ngf1978 发表于 2017-6-1 21:19
学影像专业的吗？

是的,以后多多指教！
作者: major_mao    时间: 2017-6-5 10:52
虽然对CT不太了解，但看了楼主的病变，感觉很通俗易懂，非常感谢。
作者: ngf1978    时间: 2017-6-5 17:22
major_mao 发表于 2017-6-5 10:52
虽然对CT不太了解，但看了楼主的病变，感觉很通俗易懂，非常感谢。

那就经常来吧，一起学习。
作者: taihucao2001    时间: 2017-6-6 15:37
典型征象，看过一次就容易记忆了，谢谢分享。
作者: 盛世华隆    时间: 2017-6-9 21:33
我是初学者，请多指教。
作者: ngf1978    时间: 2017-6-10 21:35
盛世华隆 发表于 2017-6-9 21:33
我是初学者，请多指教。

欢迎常来，互相学习。
作者: 林中大侠    时间: 2017-6-11 10:29
ngf1978 发表于 2017-5-17 20:39
棒棒糖征被认为是肝上皮样血管内皮细胞瘤的典型征象。
棒棒糖征见于增强CT或MRI上，是较大的不强化或者边 ...


学习，O(∩_∩)O谢谢
作者: wds1903260686    时间: 2017-6-13 18:43
学习了，新人想拜师
作者: ngf1978    时间: 2017-6-13 21:35
wds1903260686 发表于 2017-6-13 18:43
学习了，新人想拜师

拜师找大咖，我们都是初学者，互相学习。
作者: zclwj    时间: 2017-7-8 09:51
学习了，谢谢楼主好人一生平安
作者: ngf1978    时间: 2017-7-8 16:37
zclwj 发表于 2017-7-8 09:51
学习了，谢谢楼主好人一生平安

谢谢你的祝福。互相学习。
作者: xiaofuzean    时间: 2017-7-27 11:10
真是很难的，多谢分享，多学才能多知
作者: 李也平    时间: 2017-7-28 08:43
好<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，学习了，谢谢分享。
作者: 寒冰    时间: 2017-7-31 16:49
我看不懂。
请帮忙修改一下，选择一下图片，准备用到爱爱医杂志。
谢谢。
作者: ngf1978    时间: 2017-7-31 20:14
寒冰 发表于 2017-7-31 16:49
我看不懂。
请帮忙修改一下，选择一下图片，准备用到爱爱医杂志。
谢谢。

好的，我发word版本到组稿贴。
作者: 旅旅游    时间: 2017-8-20 10:16
这么多发病灶，转移瘤怎么鉴别？

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此消息发自Android版诊疗助手
作者: zhangchanghu315    时间: 2017-8-21 09:00
超版肯定是大咖，谢谢分享
作者: ngf1978    时间: 2017-8-21 19:48
旅旅游 发表于 2017-8-20 10:16
这么多发病灶，转移瘤怎么鉴别？

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你这个问题提的好，就要有这种钻研的精神。我不会鉴别，看过一篇文章，6例肝上皮样血管内皮细胞瘤的患者术前有5例被诊断为转移瘤，可见真的很难鉴别，如果我能够确定如何鉴别再发上来。
作者: ngf1978    时间: 2017-8-21 19:49
zhangchanghu315 发表于 2017-8-21 09:00
超版肯定是大咖，谢谢分享

我是大咖的话，估计***里都是大咖了。
作者: zhangchanghu315    时间: 2017-8-23 08:55
超版谦虚了，我这几天在拜读您发的所有的帖子，包括笑话
作者: ngf1978    时间: 2017-8-23 21:01
zhangchanghu315 发表于 2017-8-23 08:55
超版谦虚了，我这几天在拜读您发的所有的帖子，包括笑话

有什么错误的地方，请一定指出来，多谢多谢。
作者: lctian    时间: 2017-8-28 10:24
肝上皮样血管内皮细胞瘤，最早在肝脏认为是转移性<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->，直至后来Ishak才发现为肝脏原发性的肿瘤。肿瘤生长缓慢，预后不一。生物学上为临界肿瘤，介于良性<!--IIYITAG:8:xueguanliu-->血管瘤<!--IIYITAG:/8:xueguanliu-->和恶性血管肉瘤之间。组织学检查肿瘤结节边界不清，常累及邻近多个肝腺泡，如肝终末端小静脉和汇管区，但这些结构仍保持清楚。瘤细胞常沿着血窦、终端小静脉和门静脉分支增殖，或侵犯Glisson鞘膜。瘤细胞在腺泡内增殖致使肝板逐渐萎缩，最后消失；肿瘤亦可在静脉内形成栓子、息肉或簇状突起。瘤细胞形态不规则，带有多个犬齿交错状突起，呈“树突状”细胞，或为圆形，含胞质丰富之“上皮细胞样”细胞。其中可见核异型和分裂像。瘤细胞具有许多上皮细胞的特征，均有基底膜，饮液小泡和Weibel-Palade小体。与正常上皮细胞不同处为瘤细胞含有大量的胞质微丝，肿瘤细胞内还有大量的致密体。
作者: ngf1978    时间: 2017-8-28 19:15
lctian 发表于 2017-8-28 10:24
肝上皮样血管内皮细胞瘤，最早在肝脏认为是转移性肿瘤，直至后来Ishak才发现为肝脏原发性的肿瘤。肿瘤生长 ...

{MOD}，有没有自己的见解？
作者: 爱医学jiang01178    时间: 2017-8-29 19:40
感恩版主！难得的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->
作者: lctian    时间: 2017-8-29 20:28
ngf1978 发表于 2017-8-28 19:15
{MOD}，有没有自己的见解？

没见过这种病变。刚刚见到时就认为是转移瘤，所以看到你的讲解后很是佩服！查阅了一下资料，看到早期也是按转移瘤处理的，故整理以后说出来，以供同行借鉴。说到自己的见解，真的是没有。感谢你的分享和治学的严密。
作者: ngf1978    时间: 2017-8-29 21:29
lctian 发表于 2017-8-29 20:28
没见过这种病变。刚刚见到时就认为是转移瘤，所以看到你的讲解后很是佩服！查阅了一下资料，看到早期也是 ...

互相学习，谦虚使人进步
作者: jshqlw    时间: 2017-9-1 21:15
非常典型，多位于肝脏外周，还可看到晕征及包膜回缩
作者: zenglei1985    时间: 2017-9-7 10:01
谢谢分享，辛苦了！
作者: 棹棹2007    时间: 2017-9-16 17:42
感谢提供
作者: 寒凌秋水    时间: 2017-9-17 00:33
学习了，棒棒糖征，肝上皮样血管内皮细胞瘤典型表现，见过一次，不会忘记。
作者: 李鹏飞~    时间: 2017-10-3 18:08
我只能看懂DR和CT，看到磁共振的片子，头就大，想学也学不会
作者: zhangbao0808    时间: 2017-10-14 09:08
楼主说得对，爱学习的人太少了！我是十几年以来一直搞彩超，都还跨专业向你们学习！
作者: 路上医者    时间: 2017-10-18 10:17
以前经常在医影在线***学习，这几天不知啥原因，网站打不开。
给超版一点小建议：现在图片格式转换非常方便，上传手机拍摄的图片，分辨率有限
作者: 汪迎春    时间: 2017-10-18 21:18
棒棒糖征被认为是肝上皮样血管内皮细胞瘤的典型征象。
学习了，谢谢
作者: zinmin    时间: 2017-11-13 23:09
没见过，学习了，很棒，谢谢楼主

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此消息发自iPhone版诊疗助手
作者: zhongfang1234    时间: 2017-11-26 18:34
学习了  多谢楼主
作者: zcy5201234    时间: 2017-11-29 11:46
谢谢！学习了
作者: 凉泉一杯    时间: 2017-11-29 13:48
虽我没有搞CT，但学习学习还是不错的，谢谢分享
作者: 一个医者    时间: 2017-12-5 09:53
谢谢，第一次见，学习了！
作者: guohong33866    时间: 2017-12-27 23:01
棒棒糖征被认为是肝上皮样血管内皮细胞瘤的典型征象。学习了，谢谢。

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作者: 笨老头    时间: 2018-1-12 15:29
上皮样血管内皮细胞瘤是一种少见的肝脏<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->，好发于中老年女性，多发、融合增长，多位于肝脏被摸下，中央为液化坏死去，无强化。中央较厚的一层为肿瘤活跃去，可以有轻度到中度强化，外周可以有假包膜。病灶内纤维组织较多，纤维收缩导致肝脏被摸内陷。
作者: MXJ12345678    时间: 2018-7-22 16:46
好<!--IIYITAG:0:https://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:https://bingli.iiyi.com/-->，学习了，谢谢。
作者: fuge007008    时间: 2018-7-26 16:14
很典型的CT征象，值得好好学习学习
作者: 庆医余小君    时间: 2018-7-31 09:19
ngf1978 发表于 2017-5-17 20:39
棒棒糖征被认为是肝上皮样血管内皮细胞瘤的典型征象。
棒棒糖征见于增强CT或MRI上，是较大的不强化或者边 ...

第一次听到这个征象，学习了！
作者: 一楠    时间: 2018-8-5 15:50

学习了，很棒的资料，非常感谢！
作者: ywjgodyygy998    时间: 2018-8-15 21:32
乍一看似牛眼征，还以为是转移瘤了，谢谢
作者: klz17385    时间: 2018-8-27 22:31
谢谢楼主零门槛分享，期待继续
作者: 啊泉    时间: 2018-10-8 20:59

好<!--IIYITAG:0:https://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:https://bingli.iiyi.com/--> 第一次见，谢谢分享，谢谢楼主
作者: 仁德爱民    时间: 2018-10-11 12:25
学习了。。很遗憾没有看到CT图像表现。。
作者: polegepo    时间: 2019-7-2 16:51
初学者，第一次接触，学习了
作者: lifengguang    时间: 2019-7-7 10:18
虽然我不是搞影像的但是还是学习了！谢谢楼主的分享！
作者: wsl1969    时间: 2019-7-21 22:17
谢谢病例分享，受益匪浅
作者: spywziiy    时间: 2019-9-14 14:57
学习了，楼主辛苦。
作者: 青牛clt    时间: 2020-8-4 15:39
ngf1978 发表于 2017-5-19 17:10
我没有设置限制啊，我的病例都是0积分的，病理都是全部会员可见的，你怎么受限制了？告诉我，我帮你。

霸气
作者: celec    时间: 2021-6-3 09:21
似乎发言的人少了点。估计都在闷头学习吧。
作者: 金睛    时间: 2021-7-10 20:11
1.看到亮亮的几个病灶，让人眼睛一亮，增强后有很典型的棒棒糖征，很典型肝上皮样血管内皮细胞瘤表现。
2.仔细观察本<!--IIYITAG:0:https://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:https://bingli.iiyi.com/-->符合点包括：病灶主要位于肝脏边缘；包膜回缩；棒棒糖征。
      本<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->内含有大量纤维组织间质，纤维收缩牵拉肝包膜形成包膜回缩征象；
      本肿瘤嗜血管生长，容易侵犯肝静脉或门静脉，肿瘤包绕、浸润静脉导致官腔闭塞而终止于病灶的边缘，        形成棒棒糖征。
3.与肝转移瘤的鉴别主要在于：转移瘤有原发肿瘤病史，一般不出现包膜回缩，T2WI上信号没有<!--IIYITAG:8:xueguanliu-->血管瘤<!--IIYITAG:/8:xueguanliu-->那么高，增强后动脉期与静脉期多呈环形强化或边缘强化，表现为牛眼征。
另外，肝上皮样血管内皮细胞瘤为低度恶性的血管源性肿瘤，女性多见（当然男性也不能幸免，如本例），无特殊临床表现，经常为<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->发现。肿瘤标志物常为阴性，增强多数病灶呈延迟强化趋势，中心可见结节状、线样强化。
感谢楼主分享这么好的病例资料
作者: TZ狼的向往    时间: 2021-7-21 17:04
学习了，谢谢楼主，目前临床上还没有遇到过这种<!--IIYITAG:0:https://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:https://bingli.iiyi.com/-->
作者: freefis3701    时间: 2022-4-17 22:11
学习了，很棒，谢谢楼主
作者: uczsyh34793856    时间: 2023-7-10 09:55
学习了，谢谢
作者: uczsyh36000920    时间: 2024-3-26 10:32

肝上皮样血管内皮细胞瘤。学习了。



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