爱爱医医学论坛

标题: 股静脉置管 假性动脉瘤（原创） [打印本页]

---

作者: wjlgy    时间: 2016-10-5 10:04
标题: 股静脉置管 假性动脉瘤（原创）


患者 61岁男性 个体 无药物<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->史。
患者10年前诊断“2型<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->”，6月前诊断“糖尿病<!--IIYITAG:8:shenbing-->肾病<!--IIYITAG:/8:shenbing--> 糖尿病<!--IIYITAG:8:shiwangmobing-->视网膜病<!--IIYITAG:/8:shiwangmobing-->变”，1天前我院查血肌酐699μmol/l,二氧化碳结合力 12mmol/l,血钾6.93mmol/l,测血压170/100mmHg,尿量约1000ml/日,于我科住院治疗。
查体：体温36℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，血压190/100mmHg.双下肢重度水肿。
诊断：2型糖尿病 <!--IIYITAG:8:tangniaobingshenbing-->糖尿病肾病<!--IIYITAG:/8:tangniaobingshenbing--> 慢性肾功能不全-<!--IIYITAG:8:niaoduzheng-->尿毒症<!--IIYITAG:/8:niaoduzheng-->期 高钾血症。
治疗：行右侧临时股静脉置管开始血液透析治疗。
问题是：患者置管后始终自觉置管周围不适，考虑患者痛域低，未予特殊处理。但透析2次后患者左下肢明显水肿消退，右下肢仍重度肿胀。结合患者糖尿病病史，考虑下肢深静脉血栓，查右下肢血管彩超示假性动脉瘤。
[attach]2012049[/attach]
听诊确能听到血管杂音。
后来转到血管外科手术了。
以前置管前交代特别简单，那次后逐条交代了。而且每次穿刺前在B超下看血管了。

---

作者: aishenzhong    时间: 2016-10-6 17:41
术前正确的定位，术后严密观察手术局部情况及远端血运，可减少和及时发现假性动脉瘤。

---

作者: 迫击炮1973    时间: 2016-10-8 08:19
这个，先学习一下，大家有好方法吗？

---

作者: cmmczl    时间: 2016-10-8 21:11
有的地方没条件用<!--IIYITAG:0:http://www.iiyi.com/med/forum-209-1.html-->超声<!--IIYITAG:/0:http://www.iiyi.com/med/forum-209-1.html-->啊

---

作者: cmmczl    时间: 2017-8-27 22:39
任何医学操作都有风险，只是高低不同，需要分清轻重缓急，上级医师的眼里都是常见症状，常见病因，常见疾病，常见检查，处理起来诊断明确率高

---

欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)

Powered by Discuz! X3.1