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标题: 本人乡医，今天夜班，也发个病例，望大家指导。 [打印本页]

作者: qwe7737990 时间: 2014-6-24 23:26
标题: 本人乡医，今天夜班，也发个病例，望大家指导。
(同事收的一个住院病人)。摘要:患者女，60岁。因“咯血1天”于14年6月15日入院。述于入院前1天突然咳嗽，随后咯出少许鲜血，量不多，到了傍晚再次咳出少量鲜血，遂急诊入院。查体:生命征正常，双侧胸廓对称，无三凹征，双侧语颤均等增强，叩诊浊音，呼吸音稍粗，无干湿性啰音。诊断？治疗方案？
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作者: leitz2009 时间: 2014-6-25 00:13
估计是肺部肿瘤，建议做一个CT。

作者: wdh5257 时间: 2014-6-25 01:59
要是有条件还是先做双肺CT、必要时查支气管镜比较好，看着片子上感染还是比较重的，要是你愿意尝试性治疗建议可以先行抗感染、化痰治疗，血常规、生化、心电图常规检查一下，还有就是患者既往有无肿瘤病史、结核病史，相信询问下。

作者: 寻找光芒 时间: 2014-6-25 02:29
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作者: jinchuanze163 时间: 2014-6-25 06:03
除外肺结核或肺占位
期待后续

作者: 医林深邃 时间: 2014-6-25 08:15
这个人的病程有多久了？最基本也要看看血常规结果！还有就是要出外真菌感染，建议查痰为主（脱落细胞、菌丝、细菌培养+药敏等等）

作者: 周国兵2 时间: 2014-6-25 10:01
很多高密度影，应该很严重的

作者: cdf123456cdf 时间: 2014-6-25 10:28
患者的既往史：有无结核或职业病
建议做胸部CT进一步检查

作者: kxd342942356 时间: 2014-6-25 10:33
建议先排除结核。

作者: qwe7737990 时间: 2014-6-25 11:21
昨晚夜班，刚下班，很累，休息半天，明天补上，谢谢大家的指导。

作者: qwe7737990 时间: 2014-6-26 09:07
(后续)追问病史，入院前两周己有阵发性单声咳嗽史，在村卫生室就诊。既往史:平素体健，无高血压，糖尿病，无肺结核史。个人史:一直务农，未曾离开县城。辅查:外院CT示肺部炎症。本院心电图机己坏1月余，未检。余见照见。诊断明确。
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作者: 某实习同学 时间: 2014-6-26 09:19
还是治疗后复查吧

作者: qwe7737990 时间: 2014-6-26 09:20
外院cT漏了两个字。肺部炎症，肺Ca。目前头孢曲松抗感染，和对症治疗。
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作者: wdh5257 时间: 2014-6-26 12:19

qwe7737990 发表于 2014-6-26 09:07
(后续)追问病史，入院前两周己有阵发性单声咳嗽史，在村卫生室就诊。既往史:平素体健，无高血压，糖尿病， ...

你们是啥医院啊心电图机坏了一个月了还没有修好胆子真大啊

作者: 医为仁人之术 时间: 2014-6-29 09:50
老年患者实然咳嗽、咯血、血色鲜红、即往体健病程短，高度怀疑支气管扩张、肺结核、肺癌突然咯血可能性不是太大。
首先检查CT、肺部X胸片，痰检，支气管镜检查
目前治疗，选择敏感抗生素治疗，待检查确诊后、对症下药

作者: 芋头萌 时间: 2014-6-29 17:45
肺结核排除

作者: 小富 时间: 2014-6-30 10:58
典型的双肺转移瘤，胸片示双肺多发随机分布大小不一的边缘光滑的结节，以双下肺及外周闻为著！原发灶待查：肺内或肺外

作者: kangjing_dr 时间: 2014-7-19 12:05
根据病史，检查和CT、肺癌、双肺肺炎，待除外结核；高脂血症。复查CT、抗炎支持治疗。考虑肺外肿瘤可能性大。
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作者: 肖云镇医生 时间: 2014-7-21 21:32
肺占位，还要进一步详细进行相关检查，进行综合性支持疗法，总之病情危重。

作者: larry224227 时间: 2014-7-21 22:09
目测应该是个肺部转移癌

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