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标题: 如此外伤 [打印本页]
作者: guishouhuichun    时间: 2012-7-27 09:46
标题: 如此外伤
1.患者男性，45岁，汉族，已婚，工人。
2.主因外伤4小时后右小腿内侧青紫肿胀疼痛12小时来诊。
3.患者缘于昨天中午下班时被电动车撞伤右侧小腿，由于皮肤破损轻微，疼痛不明显，未及时就医，四小时后自觉右小腿疼痛，发现局部青紫，整个小腿肿胀明显，“一按一个坑”，下午下班后在药店购买左氧氟沙星片，活血止疼片口服，局部使用云南白药喷剂，今晨局部肿胀及青紫较前减轻，但破损皮肤处出现小水泡，无瘙痒，患者家属担心伤口感染来我处就诊。
4.患者既往体健，无<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->，冠心病病史，无<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->病史。否认传染病病史。
5.请看图片：[attach]1532639[/attach][attach]1532640[/attach]

请问初步诊断是什么？
如何治疗？
有哪些注意事项？
作者: 风乡    时间: 2012-7-27 09:56
标题: 如此外伤
抗<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran--> 止血 改善血液循环  休息  患肢抬高制动
作者: 雷高晨洁    时间: 2012-7-27 10:04
标题: 如此外伤
根据患者发病史，体征，图片，初步考虑患者诊断是：1，右侧小腿皮肤软组织挫伤,2，右侧小腿皮肤软组织<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->。
治疗方面，清创患者局部创口，清除皮下陈旧积血，TAT注射，运用抗菌素抗感染治疗，比如：头孢类+替硝唑。可以口服云南白药胶囊，早期促使伤口愈合。
注意事项：患肢制动抬高30度。
作者: 决战天下    时间: 2012-7-27 10:05
标题: 如此外伤
仿佛膝关节肿胀？？因图片角度原因看不太清楚。
是否有云南白药喷伤口？？
这地方肌肉组织较少，恢复较慢。
伤口常规清创换药，制动抬高患肢。
抗生素预防<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->，活血化瘀。如膝高度肿胀要检查是否有关节积液（血）。
作者: HJWHP    时间: 2012-7-27 10:07
标题: 如此外伤
本帖最后由 HJWHP 于 2012-7-27 10:22 编辑

回复 1# guishouhuichun

1、请问初步诊断是什么？考虑右小腿软组织挫伤
2、如何治疗？有哪些注意事项？
  因伤后时间较短，暂局部冷敷，注意清洁，可给予口服抗感染药物及云南白药胶囊治疗，制动，抬高患肢，胫前恢复较慢应与患者先有所沟通，最好拍张片子，查一下血常规为妥。 差点忘了停用云南白药喷剂，破伤风抗毒素可考虑应用。
作者: 嘟嘟嘟滴滴滴    时间: 2012-7-27 10:09
标题: 如此外伤
那个血泡和周围的类似水泡的是什么东西啊？不是用了什么外用药过敏起的吧？
如果不是，这个出血量有点大了，排除<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->，排除大血管损伤，口服云南白药是个不错的选择
这种外伤还怕各种栓塞形成，脱落，造成<!--HAODF:8:feishuansai-->肺栓塞<!--HAODF:/8:feishuansai-->等，需要密切观察
作者: lwh1147701050    时间: 2012-7-27 12:36
标题: 如此外伤
回复 1# guishouhuichun


   



初步考虑患者诊断是：1，右侧小腿皮肤软组织挫伤,2，右侧小腿皮肤软组织感染，3，药物过敏反应？
治疗方面，清创患者局部创口，包扎伤口，清除皮下陈旧积血，<!--HAODF:8:poshangfeng-->破伤风<!--HAODF:/8:poshangfeng-->抗毒素注射，运用抗菌素抗<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->治疗，青霉素注射液+甲硝唑



口服些活血化瘀药+抗组胺药，使伤口愈合加快。



注意事项：患肢抬高30度以上，使其改善血液循环，停用云南白药喷雾剂。





作者: 桥生    时间: 2012-7-27 15:26
标题: 如此外伤
建议：1.右小腿摄x片，排除骨裂。2.清创后予以抗<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->药点滴。3.抬高患肢。
作者: 994077    时间: 2012-7-27 16:37
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 我过了！    时间: 2012-7-27 16:47
标题: 如此外伤
膝关节血肿！拍片，伤口清创！
作者: 绿漫天涯    时间: 2012-7-27 18:22
标题: 如此外伤
外伤后12小时亦可见明显的皮下瘀斑，考虑皮下出血较多，可直接行低位皮下穿刺·抽取淤血，后加压包扎！如不能抽出血液，证明出血量不大，直接冰敷处理。起泡处伤口给予清创包扎即可！适度抬高患肢，抗<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->治疗。
作者: 想__拟    时间: 2012-7-27 18:23
标题: 如此外伤
同意以上爱友的意见，这个患者创面局部处理很关键，皮肤青紫肿胀变黑处建议彻底清创，使用祛腐生肌的软膏。
作者: 雅融    时间: 2012-7-27 18:32
标题: 如此外伤
小腿外伤并<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->
处理原则：抗感染活血化瘀止痛
我常用活血止痛胶囊加双氯芬酸钠胶囊，感觉效果还是不错的~~~
作者: guishouhuichun    时间: 2012-7-27 19:08
标题: 如此外伤
向大家学习了，可能照相技术比较差劲吧，发黑的地方只是水泡，水泡的张力不大，基底部按压柔软，局部皮温高，患者自己口述当时只是擦破了一点皮，感觉皮下出血量不大，给予抗感染，活血止疼治疗。请问局部出现水泡是因为什么，药物过敏？
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此消息发自android版爱爱医
作者: yqxll    时间: 2012-7-27 20:38
标题: 如此外伤
同意3楼的诊疗措施，应该要引流和抗炎抗<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->。
作者: zdy8189846    时间: 2012-7-27 20:49
标题: 如此外伤
可不可以考虑一下筋膜间室高压症
作者: 决战天下    时间: 2012-7-27 21:32
标题: 如此外伤
可不可以考虑一下筋膜间室高压症
zdy8189846 发表于 2012-7-27 20:49

                               
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    根据楼主的描述，暂时还没有骨筋膜室综合征的表现。
作者: yzg35    时间: 2012-7-27 22:46
标题: 如此外伤
筋膜间室高压症。住院治疗，切开减压，抗<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->
作者: xionking1    时间: 2012-7-29 09:25
标题: 如此外伤
伤到血管了，回流障碍一按一个坑，局部有淤血或坏死，待定。



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