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标题: 请教一个髋关节片 [打印本页]

作者: lixxx1234 时间: 2010-11-22 20:03
标题: 请教一个髋关节片
本帖最后由 lixxx1234 于 2010-11-22 15:09 编辑

[attach]1134020[/attach][attach]1134021[/attach]患者今年三十五。男性，
腰痛五六年，髋关节痛两年。
反复发作没有晨僵，我由了血沉20 抗O 和类风湿阴性
体查，唯一的就是，右四字试验，偏阳性？其它都没多大的问题。我拍了个片。
对了，还有一个，血尿酸升高到四百三，
有点怀疑是风湿系统的问题？强直？类风湿？
不过X光片也没有多大的证据支持啊，
[attach]1134018[/attach]

作者: lixxx1234 时间: 2010-11-22 20:10
标题: 请教一个髋关节片
请各位老师多多指教，由于基层医院条件有限，而且小医生不能做太多的检查。否则给病人骂死了，我应做什么检查好呢

作者: 雨桐0035 时间: 2010-11-22 20:16
标题: 请教一个髋关节片
这个病人多大岁数
这个最主要
考虑：1：退变
2：痛风累改变
3：坏死

作者: 雨桐0035 时间: 2010-11-22 20:17
标题: 请教一个髋关节片
4：强直
腰椎有改变
竹节样改变

作者: 葛巧冰 时间: 2010-11-22 21:37
标题: 请教一个髋关节片
楼上的分析很对，主要考虑这几个方面。

作者: liwen124973136 时间: 2010-11-22 21:42
标题: 请教一个髋关节片
病史，家族有无同样病史，年龄。强脊后背肌肉都很僵硬。必要时查HLA-B27

作者: 钟赛萍 时间: 2010-11-22 22:03
标题: 请教一个髋关节片
腰椎有竹节样改变，考虑强直性脊柱炎（髋关节面密度增高，关节间隙变窄）。

作者: lixxx1234 时间: 2010-11-22 23:26
标题: 请教一个髋关节片
本帖最后由 lixxx1234 于 2010-11-22 18:38 编辑

回复 2# lixxx1234

今年三十五，男性，考虑强直，不过强直好像大部分是侵犯骶髂关节的吧，这个病人是以髋关节为主的，
尿酸升高痛风引起的关节病变好像也很少在，髋关节，以趾关节为主吧，好像也没有这么厉害的关节破坏，

作者: 小晨 时间: 2010-11-22 23:37
标题: 请教一个髋关节片
强制性脊柱炎髋关节改变

作者: lixxx1234 时间: 2010-11-23 13:26
标题: 请教一个髋关节片
35就有这样的破坏，第一次见

作者: 香吉 时间: 2010-11-23 19:21
标题: 请教一个髋关节片
感觉就是个退行性骨关节病，不像AS。

作者: dym168888 时间: 2010-11-23 19:45
标题: 请教一个髋关节片
双侧骶髋关节有明显狭窄及纤维强直的表现，下腰椎小关节突亦有明显异常，并有腰椎竹节样改变，皆提示为强直性脊柱炎，双侧髋关节亦受累及。

作者: 快乐熊1 时间: 2010-11-23 21:14
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性脊柱炎

作者: 一段往事 时间: 2010-11-23 22:50
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性髋关节炎。

作者: wymls 时间: 2010-11-24 10:26
标题: 请教一个髋关节片
一元化考虑，脊柱、骶髂关节、髋关节改变均因强脊所致。

作者: lwcxh144 时间: 2010-11-24 20:58
标题: 请教一个髋关节片
本帖最后由 lwcxh144 于 2010-11-24 21:05 编辑

强直性脊柱炎累及大关节
常起于骶髂关节，向上蔓延累及腰、胸、颈椎，主要是小关节及周围韧带，后期骨盆及髋关节受累。

作者: x6271 时间: 2010-11-24 21:29
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎

作者: 啊泉 时间: 2010-11-24 21:36
标题: 请教一个髋关节片
典型强直性脊柱炎，
可上行累及脊柱也可以下行累及髋关节

作者: now777 时间: 2010-11-25 22:40
标题: 请教一个髋关节片
强制性脊柱炎髋关节改变

作者: wanghy821020 时间: 2010-11-26 14:48
标题: 请教一个髋关节片
差点说是退变了，，，谢谢各位老师了。

作者: xiaofeng2867 时间: 2010-11-26 20:15
标题: 请教一个髋关节片
35岁？
强脊！
查B27！
我原来就见过一个这样的，熟人，没这么重，主要是腰痛一两年，四字实验阳性，骶髂关节分离实验好像也是阳性。

作者: comecomecome666 时间: 2010-12-2 16:48
标题: 请教一个髋关节片
应该是强直骶髂关节变窄

作者: hwn618 时间: 2010-12-2 19:30
标题: 请教一个髋关节片
典型强直性脊柱炎改变：早期累及双骶髂关节，晚期可累及髋关节及耻骨联合（此病例累及耻骨联合了）。

作者: bolisuile 时间: 2010-12-3 11:33
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性脊柱炎

作者: xushibinhi 时间: 2010-12-3 11:50
标题: 请教一个髋关节片
考虑：股骨头坏死

作者: gfaiaiyi 时间: 2010-12-3 22:54
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎髋关节改变

作者: fangsheke1234 时间: 2010-12-5 20:52
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎还是可靠一点的

作者: 蹉跎岁月 时间: 2010-12-6 09:20
标题: 请教一个髋关节片
退行性骨关节病

作者: fxy3385014 时间: 2010-12-6 10:00
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性脊柱炎

作者: 飙车手 时间: 2010-12-6 10:19
标题: 请教一个髋关节片
强直性改变

作者: gxk386633816 时间: 2010-12-6 11:59
标题: 请教一个髋关节片
骶髂关节已经融合了，腰椎有竹节样改变，是强直性脊柱炎的典型症状。。。。做相关的抗原实验就知道了。。。

作者: zikongzikong 时间: 2010-12-6 12:42
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎

作者: 半知半觉 时间: 2010-12-6 17:01
标题: 请教一个髋关节片
是呀才 35咋这样勒，哎。学习了。

作者: 龙见于野 时间: 2010-12-24 13:51
标题: 请教一个髋关节片
双侧骶髋关节有明显狭窄及纤维强直的表现，下腰椎小关节突亦有明显异常，并有腰椎竹节样改变，皆提示为强直性脊柱炎，起于骶髂关节，可向上蔓延累及腰、胸、颈椎，主要是小关节及周围韧带，后期骨盆及髋关节受累。年轻男性多见。

作者: wsd123456a 时间: 2010-12-24 16:02
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎、痛风。

作者: 快乐天使123654 时间: 2010-12-24 20:16
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎。

作者: rodin 时间: 2010-12-25 09:40
标题: 请教一个髋关节片
学习了，多谢分享

作者: czhhsrmyyfsk 时间: 2010-12-25 15:07
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎。骶髂关节间隙都没有了，腰椎也呈竹节样改变。

作者: 陈寿亭 时间: 2010-12-27 09:16
标题: 请教一个髋关节片
典型的强直性脊柱炎，双侧髋关节受累

作者: zhangrui0020 时间: 2011-1-1 15:29
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎

作者: 0057521 时间: 2011-1-2 22:13
标题: 请教一个髋关节片
强直累及双髋

作者: 醉酒青牛 时间: 2011-1-2 22:17
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎髋关节改变。

作者: 燕子.影医 时间: 2011-1-3 19:19
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性脊椎炎的可能性大

作者: jiangjinjie 时间: 2011-1-3 20:43
标题: 请教一个髋关节片
典型的强直性脊柱炎，是否有晨僵

作者: fanyue 时间: 2011-1-4 02:46
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性脊柱炎
因为1：正位片示腰椎小关节间隙消失：
2：双侧骶髂关节间隙消失；
3：耻骨联合间隙模糊；
4、双髋关节间隙狭窄并关节周围退变。

作者: 龙见于野 时间: 2011-1-4 15:43
标题: 请教一个髋关节片
股骨头示低密度影，髋臼缘骨质硬化增生，腰椎竹节样改变，骶髂关节面模糊硬化
强直性脊柱炎，股骨头坏死？

作者: heyaop 时间: 2011-1-5 21:51
标题: 请教一个髋关节片
回复 8# lixxx1234

骶髂关节已经明显变窄了啊，应该是比较明确的强直性脊柱炎

作者: 燕子.影医 时间: 2011-1-5 22:00
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性脊柱炎

作者: renzhenggang 时间: 2011-1-5 22:01
标题: 请教一个髋关节片
骶髂关节炎

作者: baobeilanlan 时间: 2011-1-6 14:09
标题: 请教一个髋关节片
强制性脊柱炎

作者: zordad 时间: 2011-1-6 22:05
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性脊柱炎

作者: 韬韬江水 时间: 2011-1-6 23:22
标题: 请教一个髋关节片
考虑股骨头缺血坏死（左股骨头内多发低密度透亮区）双髋关节退变
腰椎应注意：呈竹节样

作者: 笨猪i猫咪 时间: 2011-1-7 00:40
标题: 请教一个髋关节片
腰椎呈竹节样改变，双侧骶髂关节间隙变窄，趋于消失，双侧髋关节髋臼密度增高，结合实验室检查，考虑强直性脊柱炎，建议查查HLA-B27，不过也是一个参考。

作者: fuxiaoyu 时间: 2011-1-7 08:41
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎

作者: hstaiyangshen 时间: 2011-1-7 18:09
标题: 请教一个髋关节片
典型一个强直性脊柱炎髋关节受累病例，关节头，关节盂都有病变。

作者: 陈伟超 时间: 2011-2-22 21:45
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性脊柱炎。

作者: xmaigj1314 时间: 2011-2-27 20:48
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎。

作者: wangleime 时间: 2011-2-28 12:12
标题: 请教一个髋关节片
主诉：患者今年三十五，男性，腰痛五六年，髋关节痛两年。
现病史：反复发作没有晨僵余不详，体征右四字试验，偏阳性。
既往史：缺如。
辅助检查：血沉20 抗O 和类风湿阴性，血尿酸升高到四百三
X线示：双侧髋关节变窄，边沿不规则，关节面下方有骨质硬化，髋臼上和股骨头下可见囊性密度减低区。股骨头边缘骨刺形成。下2个椎体可见棘突间韧带钙化。
分析：类风湿多发20—40女性，最长侵犯手和足。（不符合）
   强直性脊柱炎多发30岁以下男性，早期下腰疼，骶髂关节炎，之后脊柱和髋。（下2个椎体可见棘突间韧带钙化,符合。）
   退行骨性关节病多40岁以上。髖膝手腰颈。（双侧髋关节变窄，边沿不规则，关节面下方有骨质硬化，股骨头边缘骨刺形成。血沉20 抗O 和类风湿阴性符合。）
意见：1，退行性骨性关节病
   2，请结合临床及进一步检查LHA-B27 腰椎正侧位排除强直性脊柱炎，CT排除双侧股骨头无菌性坏死。

作者: wangleime 时间: 2011-2-28 12:19
标题: 请教一个髋关节片
血尿酸升高不能数就是痛风，病人没体征，好多食物，药物均可使尿酸升高。

作者: dg24685107 时间: 2011-2-28 14:41
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直累及髋关节

作者: wukioo 时间: 2011-2-28 15:10
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性关节炎，同意7楼观点

作者: 廖海玲 时间: 2011-2-28 22:20
标题: 请教一个髋关节片
恩，强直性脊柱炎可能性较大。骶髂关节间隙变窄，脊柱竹节样变明显。建议临床进一步检查确诊。

作者: leena09 时间: 2011-3-2 10:49
标题: 请教一个髋关节片
考虑为强直

作者: yxp810622 时间: 2011-3-2 22:32
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎

作者: 眼镜贝勒 时间: 2011-3-3 09:53
标题: 请教一个髋关节片
符合强直性脊柱炎，好发于骶髂关节、椎间小关节，侵及髋关节。

作者: dsyy2011 时间: 2011-3-3 10:46
标题: 请教一个髋关节片
强直
腰椎有改变
竹节样改变
左髋关节是否合并痛风性改变，

作者: wwj1969 时间: 2011-3-3 14:46
标题: 请教一个髋关节片
典型的强直性脊柱炎改变。

作者: wyqcd 时间: 2011-3-3 20:56
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎表现

作者: 陈伟超 时间: 2011-3-3 21:26
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性脊柱炎，双侧髋关节累及。

作者: yaoyu0502 时间: 2011-3-3 22:21
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎，股骨头无菌性坏死待排，原因：双侧髋关节间隙模糊似有融合，脊柱呈竹节改变，韧带钙化。

作者: 甘道夫 时间: 2011-3-3 22:38
标题: 请教一个髋关节片
强制性脊柱炎是肯定的了伴股骨头坏死我常见

作者: jek99 时间: 2011-3-6 02:16
标题: 请教一个髋关节片
[直性脊柱炎

作者: 海阔天空123 时间: 2011-3-7 11:21
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎伴双侧股骨头坏死

作者: wcl144 时间: 2011-3-7 15:27
标题: 请教一个髋关节片
典型的强直性脊柱炎，不是股骨头坏死，合并髋关节骨性关节炎。

作者: 汉家铁骑 时间: 2011-3-8 00:38
标题: 请教一个髋关节片
强直性脊柱炎累及髋关节，建议进一步检查。

不知是否正确？？？

作者: 好景不常 时间: 2011-3-8 19:36
标题: 请教一个髋关节片
谢谢分享，支持18楼

作者: GBR78 时间: 2011-3-9 16:09
标题: 请教一个髋关节片
支持强直。

作者: 文雅雄 时间: 2011-3-24 20:30
标题: 请教一个髋关节片
考虑强直性髋关节炎。

作者: 希望的山野 时间: 2011-3-25 23:24
标题: 请教一个髋关节片
35岁，男性，腰椎竹节样改变（强直性脊柱炎）典型的骶髂骨关节改变、髋关节改变。还要检查什么呢？

作者: 高yuanh 时间: 2011-3-26 00:29
标题: 请教一个髋关节片
强直可能性大！

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