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标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全) [打印本页]
作者: 吴俊达 时间: 2010-2-21 18:47
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
本帖最后由 淮河风 于 2010-2-21 21:12 编辑
顽固性呃逆(intractable hiccup , IH) 多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。IH 的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH 的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。
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一般疗法
1. 1 深吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神**和进食过快引发者。
1. 2 按压双眼球法 患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用, 心脏病患者慎用。
1. 3 按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4 分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
1. 4 (吞) 吸食烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜) ,用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法) ,吞烟时间1~2 分钟。或者选用赶紧的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。
1. 5 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/ 3~1/ 2 部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30 秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。
2 封闭疗法2. 1 膈神经阻滞疗法 此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。谢昌厚等主张作双侧阻滞效果更可靠。
2. 2 颈椎横突旁封闭疗法 向第3、4、5 颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3~5 颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。裴爱珍等在治疗神经根性颈椎病引起的IH 时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧,同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。
3
体外膈肌起搏器治疗
自1988 年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于IH 的治疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲**胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。
4
西药治疗4. 1 调节电解质药物 文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但IH 的发生与血钠降低有着密切的关系;低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低。临床上可出现一系列神经2肌肉应激性增高的表现,加上一些患者进食少和长时间卧床,胃排空减弱和胃液潴留,迷走神经受到**,从而导致IH 的发生
。
4. 2 肌松药 ①巴氯芬(baclofen 商品名脊舒) ,为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA) 的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABA 受体,其抗呃逆的作用机制未明。陈协辉等认为:一方面可能是对神经传导抑制作用,从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面它可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法:每次10 mg , 每日2 次,口服;最大剂量为15 mg ,每日3 次。陈协辉等应用总有效率98 %。②盐酸乙呱立松片(商品名妙纳) 是一种新型肌肉松弛剂,范丽静等认为其止呃机制为:一方面作用于脊髓,抑制脊髓反射;另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度,从而阻断其反射弧,缓解膈肌痉挛,减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步**;并作用于血管平滑肌,改善血流。用法:60 mg 口服或胃管注入,每天3 次,饭后服用。
4. 3 抗精神病药 ①氟**醇5 mg 静脉滴注或肌注1~2 次/ d ,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25~50 mg ,每天3 次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟**醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统, 抑制膈神经的兴奋性有关。
4. 4 抗抑郁药 ①多虑平25~50 mg ,每日3 次口服。其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。②阿米替林30 mg ,每日3 次口服。
4. 5 中枢兴奋药 ①利他林10~20 mg 肌注,反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。②**0. 375g 肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。
4. 6 钙离子拮抗剂 ①硝苯地平10~20 mg 舌下含服或吞服,每日3 次,一天总量不宜超过60 mg。②盐酸氟桂嗪10 mg ,每天2~3 次,口服,待呃逆停止后改为每天1 次口服巩固治疗。③尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。
4. 7 麻醉剂 ①利多卡因50~100 mg 持续静滴,每天2~3 次,可用1~7 天,但应注意心律监护。其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。②磷酸可待因30 mg 口服,止呃机理可能是抑制中枢神经,减弱膈神经的过度反应,同时直接抑制或松弛膈神经。
4. 8 抗胆碱药 ①安坦又称苯海索,是中枢性抗胆碱药,临床上多用于治疗震颤麻痹。用于治疗本病每次4 mg ,每日3 次口服,用药2~3 天。②东莨菪碱0. 3 mg 肌注或阿托品等药物肌注。
4. 9 抗癫痫药 ①丙戊酸钠用量:每次0. 2 g ,每天3~4 次, 逐步加量,直至控制发作。张敬军等认为丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量为0. 6~ 2. 0 g/ d。②苯妥英钠每次0. 1 g ,每天3 次,以中枢性呃逆效果较佳。
4. 10 抗肿瘤药 华蟾素每次2~4 ml 肌注,每日2 次,或静脉滴注,每次10~20 ml 用5 %葡萄糖注射液500 ml 稀释后缓慢滴注。其止呃机制不详,可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。
4. 11 止吐药 ①恩丹西酮是一种高选择性52HT3 受体拮抗剂,常用于化疗所致呕吐的防止,王钟杰等用其来治疗本病,取得了良好的效果,他们认为其止呃机制为抑制中枢神经与周围神经的52HT3 的释放,使原本兴奋的膈神经达到抑制状态,解除膈肌痉挛。②胃复安多用来作穴位注射。
4. 12 碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺0. 25~0. 5 g/ 次,每天3 次,其止呃机理可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。
4. 13 其他药物 其他如地巴唑、**、丙咪嗪、维生素B1 、B6 (穴位注射) 等均有文献报道用来治疗顽固性呃逆,并取得了较好疗效。
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中药治疗
中药治疗应在辨证的基础上,分清寒热虚实及兼症,治以和胃、降逆、平呃为主,兼以补虚攻实、温寒清热、活血化瘀、疏肝解郁等。以下是几种有代表性的方剂: ①旋覆代赭汤加减:a旋覆花(包煎)12g,代赭石20g,丁香10g,柿蒂10g,竹茹9g,人参6g,半夏9g,甘草6g,白芍10g,大枣4枚;b旋覆花3两,人参2两,代赭石1两,甘草3两(炙),半夏半升(洗),生姜5两,大枣12枚(擘)。, ②丁香柿蒂汤加减:丁香(6g)
柿蒂(9g)
人参(3g)
生姜(6g); ③血府逐瘀汤加减:
当归9克、生地黄9克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、赤芍6克、川芎5克、柴胡3克、桔梗5克、牛膝9克、甘草3克;④左莲饮(王行宽教授经验方:苏叶4~5 g ,吴萸3~4 g ,黄连2~3 g ,百合10 g ,沸水泡服,频频饮服) ,刘玉铉用此方治疗本病106 例,总有效率96. 2 %。此方尤适用于肝胃不和所致呃逆者。
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经穴疗法
6. 1 单穴 文献报道采取单独**翳风、陷谷、百会、中魁、睛明、水沟、天鼎、人迎等穴治疗本病,均取得了明显的疗效。宋立富等观察发现脑血管疾病和外科术后合并呃逆的临床控制率显著高于消化系统疾病引起的呃逆。
6. 2 鼻针 采用鼻针**鼻穴的胃穴或胸点治疗本病,具有感应强烈、取穴少、方便、治愈率高等优点,对于病程短的患者疗效甚佳。
6. 3 穴位点压 临床上采用穴位点压治疗本病也取得了较好疗效。常用穴位和有效点有:止呃穴(相当于攒竹与睛明穴连线的眶上缘上) 、内关、足三里、攒竹、睛明、翳风、天突等。
6. 4 水针(穴位注射) 常选用内关、足三里、膈俞、中脘、膻中、天突、翳风等穴中的一到多个穴位,选用注射药物有维生素B1 、B6 、K3 、胃复安、氯丙嗪、异丙嗪等。
6. 5 辨证组穴 常取内关、天突、足三里、膈俞、中脘为主穴, 随症加穴。此外,耳针、指针、灸法等在治疗本上也获得了明显的疗效。
总之,顽固性呃逆的发病机制到目前仍不十分清楚,各种治疗的作用机制也缺乏大规模、专门的实验研究。顽固性呃逆的治疗方法虽然很多,但治疗效果不一,患病个体差异较大,一些疗法尚待进一步验证。因此,我们在治疗本病时,应注意以下几点: ①积极治疗原发病,寻找致病原因。②针对不同个体,选择适宜的治疗方法; ③强调中西医结合治疗,多种疗法结合治疗,优势互补,迅速有效地制止呃逆发作。
作者: 千岛一鹤 时间: 2010-2-21 21:08
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
用一个食品袋 只留一个小口并吹满气体 将口鼻完全罩住 只呼吸袋内空气
直至个体能忍耐为止 再将袋子拿开
作者: 寒冰 时间: 2010-2-21 22:27
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
归纳的很详细,有机会使用一下。
作者: mubing555 时间: 2010-2-22 16:12
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很详细,谢谢
作者: Coptis 时间: 2010-2-22 16:45
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很常见的疾病,楼主辛苦了。
作者: yyc5168 时间: 2010-2-26 15:52
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很不错 楼主辛苦了
作者: 张帅1982 时间: 2010-2-28 12:24
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
双脚并齐站立,两手平伸。然后下遵再起来。下遵时同时呼气,起来时同时吸气。如此反复数次。呃逆很快就好。大家不妨试一下。但动作不要太快,缓慢起遵,缓慢呼吸。
作者: huanggaojian 时间: 2010-3-1 21:17
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
不错,收藏了 好东西
作者: 蓝依升 时间: 2010-3-1 21:57
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
个人经验仅供参考:用双手拇指压翳风,用钝器**少商穴;西药:奥美拉唑+吗丁啉.
作者: 余晓华 时间: 2010-3-3 22:41
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
谢谢,很详细
作者: ryygwl 时间: 2010-3-5 14:09
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
归纳的很好很全,楼主辛苦了
作者: 梦回香格里拉 时间: 2010-3-11 13:32
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收藏了!
作者: 黑郎中 时间: 2010-3-12 17:47
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感谢楼主分享 学习了
作者: 聚光 时间: 2010-3-13 20:21
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
藿香正气水也有效;
作者: ZL5ZZL 时间: 2010-3-27 10:41
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感谢楼主分享 学习了
作者: mimawangle 时间: 2010-3-27 13:37
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
看鬼片或***
作者: DYZeng 时间: 2010-3-29 10:36
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
总结得很全面,楼主好样的。
作者: wanyx520 时间: 2010-3-29 22:08
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学习了
作者: njxc 时间: 2010-3-30 20:17
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很详细,谢谢
作者: 乐辉 时间: 2010-4-7 02:17
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学习了,谢谢分享!
作者: 刘医济世 时间: 2010-4-7 09:49
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收藏了 好东西
作者: mmsr82 时间: 2010-4-7 21:38
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
很详细,有机会使用一下
作者: wangweichenjuan 时间: 2010-4-9 20:50
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
归纳的很好很全,楼主辛苦了
作者: 玄白 时间: 2010-4-9 21:09
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受教了
作者: tongxiaocat 时间: 2010-4-10 15:34
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谢谢
作者: zero001 时间: 2010-4-10 15:35
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谢谢楼主分享
作者: yangtze 时间: 2010-4-10 15:59
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非常实用的好东西,感谢楼主辛苦发帖。
作者: huanggaojian 时间: 2010-4-11 21:49
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谢谢楼主,楼主万岁。。。。。。。。
作者: thlabcde 时间: 2010-4-11 22:42
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学习了!
作者: lsrkiss 时间: 2010-4-12 10:48
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比较全面,学习了
作者: 华健 时间: 2010-4-14 21:26
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
谢谢楼主,楼主万岁。。。。。。。。 学习了!
作者: luoxinyang 时间: 2010-4-15 15:51
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
好东西,谢谢分享
作者: 邢文涛2008 时间: 2010-5-1 14:31
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
比较全面,学习了
作者: dahuamao99 时间: 2010-5-1 16:39
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
很好的资料,谢谢分享!
作者: 瞭望 时间: 2010-5-2 11:57
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
谢了,楼主{:1_166:}
作者: ximihuan 时间: 2010-5-2 14:42
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
算详细了,不错
作者: ccz111222 时间: 2010-5-5 01:03
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
不错!!但按压眼球已经不提倡了吧!
作者: 潘多拉的猪 时间: 2010-5-5 04:09
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
感谢 楼主
作者: llyyjj 时间: 2010-5-6 13:04
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
非常全面了,谢谢!
作者: yxp19851102 时间: 2010-5-7 07:52
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
谢谢
作者: yxp19851102 时间: 2010-5-7 07:54
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
谢谢
作者: bridge_139 时间: 2010-5-14 20:33
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
谢谢,很详细,学习了,临床上碰到过好多个顽固性呃逆的患者,发觉针灸效果不错!
作者: diaolixia 时间: 2010-5-15 17:25
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
很不错 谢谢
求08年下半年学分 一类四分 二类9分 请联系QQ26629560 谢谢 不尽感激
作者: 14749921 时间: 2010-5-25 10:35
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
利多卡因能用吗,会不会引起心动过缓啊,有点怕怕的
作者: 赵中心 时间: 2010-5-25 21:51
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
谢谢了
作者: lini11qiu 时间: 2010-5-25 22:18
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
他的方法太烦琐了,看看俺的治疗方法。本人亲自用过疗效可靠的:用654-2和甲氧氯普胺各一支,用5毫升的注射器吸取,分别注射在足三里的穴位,一边各注射一半,一定要找好足三里的穴位,药物注射后,病人自我感觉酸麻肿胀的感觉很明显。证明穴位注射的很好,效果也好。顽固性的膈肌痉挛和呃逆都可有疗效。
作者: dzhoulong 时间: 2010-5-27 23:59
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
很好
作者: tianhao87 时间: 2010-5-29 22:06
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
学习了!
作者: caojunnufang 时间: 2010-6-4 13:27
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
归纳的很好,很全,楼主辛苦了
作者: 乳酸菌王 时间: 2010-6-4 15:31
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有机会一定试试
作者: 任高兴 时间: 2010-6-5 21:53
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
很详细,谢谢
作者: 不羁又严肃 时间: 2010-6-7 00:20
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
临床上经常遇到这类病人,所知道的一些方法这上面也提到了,也用过,大部分人有效。楼主能够整理出来的确难能可贵阿!
作者: 幾許風雨浪 时间: 2010-6-7 01:30
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
有用收藏了 谢谢
作者: huangli123 时间: 2010-6-7 17:20
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
谢谢
作者: fish50781 时间: 2010-6-8 15:21
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
楼主辛苦了.谢谢
作者: 馨魄小音 时间: 2010-6-15 11:11
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
其实用盐酸哌甲酯的效果最好了
作者: 倚竹忘忧 时间: 2010-6-16 23:18
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
收藏啦,谢谢楼主
作者: traininging 时间: 2010-6-17 18:36
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收藏了,谢谢!
作者: zhuer20092009 时间: 2010-7-14 20:53
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好全面
作者: lhg0000a 时间: 2010-7-15 23:02
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很详细,不错。
作者: 好风长吟 时间: 2010-7-16 17:11
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{MOD}!
作者: 邢文涛2008 时间: 2010-7-21 12:28
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谢谢分享
作者: 热爱学医 时间: 2010-7-21 12:55
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学习;
作者: legend007 时间: 2010-7-21 13:05
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归纳得很好。学习了。谢谢
作者: Kentcm 时间: 2010-7-23 12:43
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很详细,谢谢分享!
作者: 纳蓝紫 时间: 2010-7-23 16:04
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学习了
作者: zlydcg 时间: 2010-7-23 17:02
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谢谢你拉~!!!
作者: zlydcg 时间: 2010-7-23 17:03
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总结的非常好!!!
作者: 王一瓶 时间: 2010-8-5 11:45
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楼主辛苦了
作者: melonvon 时间: 2010-8-10 21:57
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
楼主文章数年前这里就有。是有xinshiji10000于2007年11月4日发表的。请尊重原作者,欢迎新帖,但不欢迎**贴。
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%DF%C0%C4%E6
作者: xuehaidong 时间: 2010-8-10 23:44
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
xiexie
作者: chupuzi 时间: 2010-8-14 01:42
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
很常见,不过有时候动员全员大会诊,呵呵
作者: youbujun1 时间: 2010-10-10 19:02
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
太好了 谢谢啊
作者: fld1015713971 时间: 2010-10-10 20:58
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
临床经常碰到。很受用,谢谢楼主!
作者: xiaomei-680 时间: 2010-10-12 11:43
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
请问是归纳还是摘抄?有具体出处吗?望回复
作者: caobi2500 时间: 2010-10-15 11:44
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
不错 收到 参考
作者: 叶沙丽 时间: 2010-10-15 18:24
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
分散注意力,突受惊吓或强**合谷穴
作者: yjp20088888 时间: 2010-11-28 19:46
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
回复 4# mubing555
很常见的疾病,楼主总结的相当地全面铺开,辛苦了!!!!!!!!!。
作者: arpss 时间: 2010-12-13 13:57
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
谢谢!!!!!!
作者: jinxiao288 时间: 2011-1-14 21:38
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挺全面的,谢谢
作者: 华乐200471 时间: 2011-1-16 09:42
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
谢谢分享。
作者: jb007 时间: 2011-3-14 16:04
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
感谢楼主分享............
作者: 740738999 时间: 2011-3-15 10:30
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
记下了,做个记号。
作者: 苦学无涯 时间: 2011-3-15 18:03
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
吃俩勺白糖,效果也不错
作者: hjj19671015 时间: 2011-3-16 22:22
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: fhkang 时间: 2011-3-17 16:48
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
再不行的话就**咽部呕吐
作者: 流云空谷 时间: 2011-3-17 19:09
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
好,归纳的很详细,有些用过
作者: shenzuojun 时间: 2011-3-18 17:46
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
,谢谢分享
作者: iverson18303 时间: 2011-3-20 13:31
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
经常为病人的呃逆烦恼,希望这些东西都有用
作者: 大力加冰 时间: 2011-3-25 19:39
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大惊之,立可以!
作者: smch 时间: 2011-3-26 09:23
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我本人以前也老是打嗝,现在好多了。以后再发可以试试
作者: 庄性医生 时间: 2011-4-10 22:03
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学习了 !!!!!!!!!!!
作者: 卿旺旺 时间: 2011-4-11 15:54
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
很不错,学习了
作者: furenjie2000 时间: 2011-4-11 16:16
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很详细,谢谢
作者: yqxll 时间: 2011-4-13 21:51
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楼主辛苦了,资料很齐全。收藏了。
作者: zhaoguiming 时间: 2011-5-12 22:21
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谢谢谢楼主的贡献,分享了。
作者: 一定幸福 时间: 2011-5-13 09:56
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办法这么多哦。。。
作者: donghaiyan2004 时间: 2011-5-13 10:41
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值得学习,谢谢
作者: xuehuan66 时间: 2011-5-13 13:36
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很长见识,谢谢
作者: gylgb 时间: 2011-5-13 23:36
标题: 顽固性呃逆的治疗(目前最全)
真的不错,学习了
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