【转贴】新生儿低血糖症

彩*

新生儿低血糖症（neonatal hypoglycemia）一般指：足月儿出生3天内全血血糖<1．67mmol／L（30mg／dl）； 3天后＜2．2mmol／L（40mg／dl）；低体重儿出生3天内<1．1mmol／L（20mg／dl）；1周后<2．2mmol／L（40mg／dl）为低血糖；目前认为凡全血血糖<2.2mmol／L（40mg／dl）可诊断为新生儿低血糖症。不论足月儿或低出生体重儿。其发生率在足月儿中约占0.1％～0.3％，早产儿占43％。
　　 常见的病因有：
　　(一)　糖原储备和消耗不平衡
　　早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因，也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关。新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压，使儿茶酚胺分泌增加，并出现无氧代谢，加速糖的消耗，使血糖降低。
　　(二)　糖调节机制不平衡
　　维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至生后48小时。
　　(三)　糖原分解障碍
　　糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。
        临床表现
        无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失、血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。对可疑低血糖者常用纸片法，进行血糖监测。持续反复发作低血糖者，应作、一步有关的辅助检查。
        治疗原则
        无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖。对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖。对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情予氢化考的松静脉点滴。胰高糖素肌肉注射或强的松口服。
         怎样防止新生儿低血糖？
         低血糖可发生在任何年龄，尤其在新生儿期则更为常见。由于新生婴儿反应低，发生低血糖后，往往表现不出典型症状，常被忽视，影响智力，需要引起重视。
         引起新生儿低血糖的原因很多，主要有肝糖原贮存不足，胰岛素分泌过多，某些药物引起，葡萄糖消耗增加，代谢缺陷病等。还有一些目前还找不出原因的低血糖，医学上称为特发性低血糖，各种不同原因引起的新生儿低血糖，大多发生在出生后１周内，以出生后头３天最多见，轻则可出现面色苍白、出冷汗、精神紧张、哭闹不安、全身软弱无力，并有明显的饥饿感；重则可出现反射亢进、嗜睡、抽风甚至昏迷。
        及时哺乳是预防发生低血糖的重要一关。对足月儿，一般生后半小时即可哺乳，如无奶需多吸吮，及时纠正并使其维持正常血糖水平。对半乳糖血症婴儿，应停止给乳类食品，而给予不含乳糖饮食。对亮氨酸敏感的婴儿，应限制蛋白质摄入，对先天性果糖不耐受症的婴儿，应限制蔗糖。对有糖原代谢病的婴儿，可坚持喂奶，以保证营养与能量。

志**诚

谢谢！不错

浩*金

好帖,受益匪浅送上鲜花.

神*奉

新生儿低血糖症常见的病因你说的很全面
补充一点巨大儿及母亲患妊高征的新生儿
也易发生低血糖,尤其是生后头三天,
临床常常是以下颌震颤为特征及时补充葡萄糖
就会很快缓解

L****叶

好帖,受益匪浅.谢谢.送你朵花

仁****c

您发帖不少，一定是儿科老前辈了。早产儿、极低出生体重儿体重儿什么时候开奶比较好？请指教，多谢！

p****o

厉害，整理这么多资料