【原创】一个麻醉师的困惑

l****6

历史上麻醉是由外科医生首先发明的。在开始一段时间里麻醉是由外科医生做的。由于医学的发展，麻醉和外科分了家。但是在相当一段时间里麻醉是外科的附属品。有位同学告诉我七十年代时广州郊区的一间县医院的麻醉是由插队知青做的，而这位插队知青的麻醉技术是由外科医生教的。现在麻醉已成为医学的一门专科，它和心脏科，肺科，ICU科一样，是intensive care 的一部分。在美国，八年大学毕业的医学博士还要经历四年住院医生的地狱式训练而成为主治医生，才能***给病人提供麻醉服务。美国的临床医生只有两个级别：住院医生，主治医生。在临床上是主治医生责任制，也就是说主治医生对他所做的麻醉负完全责任。就像我碰到的这个可疑恶性高热病人，尽管病情很重，麻醉主任也知道这件事，但他并没有提供他的个人帮助。大概他也没有处理过这样的病例，他对于恶性高热的了解和我差不多，书本知识而已。这种主治医生责任制给主治医生很大压力。尤其是晚上值班，一位主治医生要提供麻醉服务给不同的手术和不同病史的病人，再重的病人你也要按照教科书妥善处理。没有广泛的书本知识和大量临床经验实在很难应付这种压力。主治医生不会因为技术性的问题把主任拉进手术室。 中国的临床医生则有多个级别，从住院医生到主任医生。碰到技术性的问题，低级的医生一级一级地向上级医师请示。有一位主任告诉我，在手术室里如果一位病人要死，他一定要在现场作指挥一直到病人逝世为止。大概不是每个人都能成为主任，有的医生似乎在混日子，当了多年医生，只能做一些常规工作，很少读教科书。难的工作自有上级医师顶着。不知道从这样的事实我能否作一个希望不会得罪同僚的大胆推测，美国主治医生和中国的主任医生是相等水平（如果我能排除个人差异）。医学院毕业生美国只需要四年时间就培养了能够独当一面的主治医生，中国需要多少年才能培养出能够独当一面的主任医师呢？在美国每个病人都由受到全面训练的主治医师提供医疗服务。在中国是否每个病人都由高质量的主任医师提供医疗服务？我们有什么办法提高大多数医生的医学素质？我希望医学同僚们能帮我找到答案。

吉*生

国情、体制有别啊。应该学习别人的一些先进的东西，包括一些新的理念。

l****6

能加一分么？我可以看看要积分的东西好么？

t****9

身为同行的我也有同样的感受，可能就是国情不一样吧，不过我相信我国在不远的 将来会有那一天的，我们翘首期盼！