【分享】哪些药物易损害老人肾脏

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　　肾脏是人体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官，有些物质可通
过许多方式对肾脏造成损害。随着年龄增大，老年人肾脏的代谢和排
毒功能明显下降，易受各种因素影响而出现肾功能衰竭。许多药物在
老年人中广泛应用，这使得老年人发生肾脏损害的几率明显增加。
　　各种抗生素：新霉素、庆大霉素等氨基糖甙类是肾毒性最大的一
类抗生素，其毒性与用药时间、剂量有关。青霉素和头孢菌素类本身
无明显肾毒性，主要引起过敏性肾间质损害，与药物剂量无关。另外，
服用磺胺类药物的老年患者也有可能出现急性肾功能衰竭。
　　消炎镇痛药：吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、
非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃静等消炎镇痛药，易引起老年人
肾损害，特别是原有肝肾疾病，或腹泻、脱水导致血容量不足的情况
下尤易发生。
　　降压药：降压药中要特别注意血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托
普利、依那普利）导致的肾损害，其发生往往与临床医师未能严格掌
握用药指征及未及时发现潜在的肾衰竭危险，这些潜在的危险包括肾
动脉狭窄、多囊肾、心衰、合用利尿剂等。
　　造影剂：老年人使用造影剂引起肾病的发生率较高，原有肾脏病，
脱水以及在短期内大量注射造影剂的患者，肾损害发生率更高。
　　抗肿瘤药：顺氯氨铂、丝裂霉素等抗肿瘤药引起的肾损害常与剂
量过大有关。
　　中草药：中草药导致肾损害的报道近年不断增多。具有肾毒性的
中药种类繁多，常见的有：雷公藤、山慈姑、木通、马桑果、牵牛子、
苍耳子、**、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、白花丹和
胖大海等，其中以雷公藤引起的肾损害最多，其次是木通。过量服用
上述中药导致的肾损害占了相当大的比例（90％），相信游医偏方和
无医嘱擅自用药也占了较大的比例（33％）。
　　预防药物性肾损害的关键，在于普及用药常识和加强药物不良反
应的监控，应深刻认识到良药也需善用，非处方药、中草药并非完全
无害，千万不能“有病乱投医”，一定要坚决[根据相关法规进行屏蔽]形形{BANNED}的假药、
劣药。一旦怀疑药物引起肾损害，应立即停用可疑药物，动态观察，
有时需要经透析治疗方能挽救生命。

闲**鹤

临床上经常会遇到年龄大的患者肾功不全，在用药上面就要有一些限制。这样的帖子在临床上很有帮助。