不一样的乙酰半胱氨酸，用途和药效的差别有多大？

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提到乙酰半胱氨酸，你首先想到的就是祛痰？
乙酰半胱氨酸有多种剂型，包括口服用片剂、胶囊、颗粒剂、泡腾片，吸入用乙酰半胱氨酸溶液，注射用乙酰半胱氨酸，以及局部使用的乙酰半胱氨酸滴眼液等。
不同剂型的乙酰半胱氨酸有不同的用途，你都知道吗？

一、从滴眼液，了解乙酰半胱氨酸的特点
乙酰半胱氨酸滴眼液必须现配现用（见下表）。
制成溶液后，应在7天内使用完毕。

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乙酰半胱氨酸的大特点是化学结构中含有巯基。

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1、因为含有巯基，容易氧化变质，所以滴眼液必须现配现用。
2、因为含有巯基，容易氧化变质，但可以用来清除体内氧自由基。
3、因为含有巯基，所以可与胶原酶分子中的二硫键发生作用而使其失去活性，减少组织中胶原蛋白的分解，促进角膜上皮再生。

二、为什么，乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒的解救？
对乙酰氨基酚是使用非常广泛的解热镇痛药。
对乙酰氨基酚口服吸收后，约有5%~10%转化为具有肝毒性的醌类化合物。肝脏储藏的谷胱甘肽与醌类化合物结合后，可将其排出体外。

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如果过量服用对乙酰氨基酚（成人＞2g/日），肝脏储藏的谷胱甘肽被耗竭，未被结合的醌类化合物可引起致命的肝坏死。
乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体药物，可提高肝胞内谷胱甘肽水平，可有效减轻肝脏损伤。
乙酰半胱氨酸注射液，不仅可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，亦被批准用于“在综合治疗基础上用于肝衰竭早期治疗，以降低胆红素、提高凝血酶原活动度”。

三、作为祛痰药，使用乙酰半胱氨酸的注意事项
乙酰半胱氨酸属于粘液溶解剂。其分子中所含的巯基（-SH）能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键（-S-S）断裂从而降低痰液粘度，促进痰液排出。

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注意事项：
1、乙酰半胱氨酸极不稳定，颗粒剂和泡腾片只能用温水溶解（＜40℃）。
2、乙酰半胱氨酸含有巯基，水溶液有硫化氢的臭味，部分病人可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等。
3、乙酰半胱氨酸可使患者呼吸道内产生大量的黏液分泌物，2岁以下儿童由于支气管黏液清除能力有限，易引发支气管阻塞，故不推荐使用。
4、乙酰半胱氨酸可使患者呼吸道内产生大量的黏液分泌物，为防止呼吸道分泌物的积聚，应避免与镇咳药联用。
5、乙酰半胱氨酸能降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混合或同服，必要时建议口服抗菌药物与乙酰半胱氨酸间隔至少2小时。
特别提醒：
使用乙酰半胱氨酸之前应认真阅读说明书！

作者：Gcplive
来源：药评中心 公众号
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