一字之差，氯雷他定和地氯雷他定的区别这么大！

望*

氯雷他定、地氯雷他定是治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病常用药物。一字之差，氯雷他定和地氯雷他定的区别有多大？

一、哪一种药物作用更强？
氯雷他定属三环类抗组胺药。
地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢产物，不需要经过肝脏代谢，可直接与外周H1受体结合，发挥抗组胺作用。
地氯雷他定的抗组胺活性约为氯雷他定的15倍。
地氯雷他定的作用更强。

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用法用量（成人）：
氯雷他定，口服，一日1次，一10mg。
地氯雷他定，，口服，一日1次，一5mg。

二、需要关注氯雷他定的个体差异！
氯雷他定主要经肝药酶CYP3A4和CYP2D6代谢。
氯雷他定经肝脏代谢为地氯雷他定后，可以发挥更强大的抗组胺作用。
因为CYP2D6受遗传多态性的影响较大，氯雷他定在体内的代谢（包括地氯雷他定的血药浓度）存在显著的个体间差异。
也就是说：
部分患者服用氯雷他定效果好，部分患者服用氯雷他定效果可能差。

三、氯雷他定受其它药物的影响大！
氯雷他定过量服用可引起心动过速。
在使用氯雷他定时，应避免联用QT间期延长风险的药物（如阿奇霉素、红霉素、莫西沙星）。
氯雷他定主要经肝药酶CYP3A4和CYP2D6代谢。
同时服用大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，应慎用。

四、哪一种药物更安全？
在心脏安全性方面，地氯雷他定优于氯雷他定。

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温馨提示：
可以加到4倍剂量治疗慢性荨麻疹安全有效的药物包括：
地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、比拉斯汀、依巴斯汀及卢帕他定，其他药物尚缺乏研究，应慎重加量。

五、儿童选用哪一种药物？
推荐6个月龄及以上的婴儿选用地氯雷他定，2岁及以上儿童选用氯雷他定或地氯雷他定。

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六、妊娠期、哺乳期选用哪一种？
抗组胺药治疗皮炎湿疹类皮肤病临床应用专家共识（2021年版）：
1、妊娠及哺乳妇女不推荐常规使用抗组胺药。
2、必需用药时，在权衡利弊、知情同意后，首选二代抗组胺药如氯雷他定。地氯雷他定为C类药物，不宜使用。

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特别提醒：
妊娠期需在妊娠满3个月后开始用药，哺乳期用药应停止哺乳。

作者：Gcplive
来源：药评中心
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