关于孟鲁司特三兄弟，你至少应知道这四点！

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孟鲁司特属白三烯受体拮抗剂，是治疗支气管哮喘、阿司匹林敏感的哮喘、过敏性鼻炎的常用药。
孟鲁司特钠有颗粒剂、咀嚼片和片剂，这3种剂型有何区别？使用有哪些注意事项？

一、服药时间
1、用于哮喘时，每日一次，睡前服用。
2、用于过敏性鼻炎时，每日一次，按需服用。
3、用于哮喘合并过敏性鼻炎时，每日一次，晚上服用。
夜间和清晨喘鸣是哮喘患者最常见的症状，高峰期在清晨4：00。孟鲁司特的血浆浓度达峰时间为3小时，消除半衰期为2.7～5.5小时，睡前服用可更有效地预防夜间的哮喘症状。

特别提醒：
孟鲁司特可用于哮喘的预防和长期治疗，不能用于治疗急性哮喘发作。
须告知哮喘患者准备适当的抢救用药（沙丁胺醇、特布他林等）。

二、孟鲁司特钠稳定性差
孟鲁司特钠遇到光、热、湿都不稳定。见光可致药物含量下降，杂质含量上升。

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1、孟鲁司特片和咀嚼片
遮光，密封，25℃以下保存。

2、孟鲁司特颗粒剂
避光，密封，室温（15~30℃）保存。
颗粒剂可直接服用。也可以与一勺室温或冷的软性食物（如苹果酱）混合服用，或溶解于一茶匙室温或冷的婴儿配方奶粉或母乳服用。
不应溶解于除婴儿配方奶粉或母乳外的其它液体中服用。
在服用时才能打开包装袋，打开包装袋后，应在15分钟内服用全部的剂量。

三、剂型、规格与年龄
孟鲁司特的临床疗效和不良反应与血药浓度有关。
药代动力学研究结果显示，1～5岁儿童服用4mg颗粒/咀嚼片、6～14岁儿童服用5mg咀嚼片、15岁以上儿童及成人服用10mg包衣片后的血药浓度相当。
需要根据患者年龄，选用不同剂型和规格。

1、孟鲁司特钠颗粒剂
颗粒剂只有一种规格：0.5g：4mg。
适用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，以及2岁~5岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎的治疗。
每日一次，每次一袋（4mg）。

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温馨提示：

建议选择原研药或已经通过仿制药一致性评价的药品！


2、孟鲁司特钠咀嚼片
咀嚼片有两种规格：4mg/片、5mg/片。
规格：4mg/片，适用于2岁~5岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者。每日一次，每次一片（4mg）。

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规格：5mg/片，适用于6岁~14岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者。每日一次，每次一片（5mg）。

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3、孟鲁司特钠片
片剂只有一种规格：10mg/片。
适用于15岁及15岁以上哮喘和/或过敏性鼻炎患者。每日一次，每次一片（10mg）。

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四、警惕：孟鲁司特与神经精神事件有关，甚至自 杀！
孟鲁司特钠，一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。

需要提醒的是：
孟鲁司特钠可通过血脑屏障（尤其是儿童），可引起严重的神经精神系统不良事件，包括眩晕、嗜睡、感觉异常、癫痫；震颤、夜梦异常、方向知觉丧失、攻击性 行为、自 杀的想法和行为。
不同年龄组神经及精神病学不良事件表现不同：婴儿为睡眠紊乱，儿童为焦虑、抑郁，青少年则表现为自 杀倾向。
2020年美国FDA黑框警告：
哮喘和过敏治疗药物孟鲁司特钠，可引起严重神经精神不良反应，包括自 杀风险，并建议限制孟鲁司特在过敏性鼻炎中的使用。
用药交代：
用药过程中，若出现自 杀念头和行为，停止使用孟鲁司特，并就医；若出现明显的行为改变或情绪变化（如攻击行为、激越），及时告知医生。


作者：Gcplive
来源：药评中心 公众号
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