马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 爱医培训 于 2023-11-20 14:46 编辑
【资料名称】内科学总结之免疫系统-知识点速记 【友情提示】更多医考资料,添加老师微信获取
知识点内容
类风湿关节炎rheumatoid arthritis: 自身免疫性,累及小关节,对称性,慢性反复发作,伴关节外表现,可致关节畸形。
关节表现 痛与压痛(近端指关节、掌指关节、腕关节),关节肿胀swelling,晨僵morning stiffness(半至数小时),关节畸形joint deformity, 骨质疏松osteoporosis。
关节外表现 类风湿结节(硬性,不活动,无痛,表明本病的活动), 血管炎, 心包炎,肺损害,肾损害,神经系统损害。类风湿因子RF(IgM型RF阳性率70%,滴度与类风湿严重程度成正比),手指、腕关节X片(早期关节软组织肿胀、骨质疏松,晚期关节间隙狭窄、关节面破坏、关节半脱位和骨性强直bony ankylosis)。
药物治疗 早期、联合(NSAIDs+DMARDs,两种以上DMARDs合用)
RA诊断: ① 晨僵持续至少1小时,至少6周 ② 有三个或三个以上的关节炎,至少6周 ③ 腕、掌指、近指关节炎,至少6周 ④ 对称性关节炎至少6周 ⑤ 有皮下结节 ⑥ 手、腕X片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄) ⑦ 类风湿因子阳性(滴度>1∶20) 上述7项中4项即可确诊
自身免疫性炎症,血清抗核抗体、多系统累及。
临床表现 发热、疲乏、鼻梁和双颧颊部蝶形红斑、雷诺Raynaud现象(肢端动脉痉挛坏死,成白、青紫、红三相色变化,有痛感),对称性关节痛,狼疮性 肾炎LN。镜下可见苏木紫小体、“洋葱皮样”病变、疣状心内膜炎Libman-Sack endocarditis、“满堂亮”( 狼疮性肾炎的免疫荧光)、抗核抗体ANA、抗磷脂抗体综合症(抗磷脂抗体,易形成血栓, 习惯性流产,血小板减少)。
药物治疗 轻型SLE(NSAIDs控制关节炎,抗疟药控制皮疹、减轻光敏感),重型SLE(糖皮质激素,大剂量MP冲击疗法对狼疮危象),狼疮危象
SLE诊断: “面盘光,关口精血浆,肾免抗”
颊部红斑、盘状红斑、光 过敏、关节炎、 口腔溃疡、神经病变、血液疾病、浆膜炎、肾脏病变、免疫学异常、抗核抗体。11项中符合4项即可确诊。
学生:老师,考试有重点吗? 老师:患者会根据重点生病么? 学生:……老师,救救孩子吧! 老师:行,把书翻开,画! 然后你就会发现 全是重点!
来源:网络整理,如有侵权,请联系删除 |