泻下药概述
一、含义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。
二、性能要点：药性沉降，主归大肠经。
作用：1.泻下通便——排除胃肠积滞和燥屎
2.清热泻火——通过泻下清解实热
3.有逐水退肿——排除水湿停饮消退水肿
部分药兼能解毒，活血祛瘀。
三、主治—里实证
1.大便秘结，胃肠积滞
2.实热内结
3.水肿停饮
四、配伍原则
配伍行气药——加强泻下导滞
里实兼表邪——先表后里，表里双解
里实而正虚——攻补兼施
五、使用注意
慎忌：脾胃虚弱慎用;
妇女孕期、月经期应当忌用。
使用：奏效即止，切勿过剂，不必尽剂。
毒性药，严格炮制，控制用量。
【 攻下药共性】
苦寒沉降，主入胃、大肠经。
作用主治：
攻下通便-大便秘结，胃肠积滞（湿热积滞、痢疾初起、饮食积滞、泻而不畅、冲积、瘀血等）
清热泻火-火热上炎，火热内盛（高热神昏;血热出血;火热上炎，头痛目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛）
配伍：
常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用
若治冷积便秘，须配用温里药。
若实热内盛，须配清热解毒药。
若瘀血内停，须配活血化瘀药。
1. 大黄
根及根茎
【性能】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包
【功效】泻下攻积，清热泻火，
凉血解毒，逐瘀通经。清泄湿热。
【功用要点】
荡涤肠胃，为治疗积滞便秘之要药。实热便秘尤为适宜。
【应用】
1．积滞便秘。为治疗积滞便秘之要药。
作用——善能泄热，实热便秘尤宜。
扩展应用
用量较轻，泻下力缓和
里实正虚，随证配伍补益之品 攻补兼施
热结津伤 热结气血不足
若脾阳不足，冷积便秘，须与附子干姜等配伍
2．血热吐细，目赤咽肿。
血热妄行一吐血、站血、咯血，
火邪上炎一目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证
作用——能使上炎之火下泄
清热泻火 凉血止血 +黄连 黄芩
3．热毒疮疡，烧烫伤
作用——内服能清热解毒，泻下通便
外用能泻火解毒，凉血消肿
热毒痈肿疗疮——配伍蒲公英、连翘
肠痈腹痛——配伍牡丹皮、芒硝
口疮糜烂——配伍枯矾等份为末擦患处
烧烫伤——单用粉，或配地榆粉
4．瘀血证
妇女瘀血经闭
产后瘀阻腹痛 红花、桃仁
跌打损伤，瘀血肿痛
作用——下瘀血，清瘀热，活血逐瘀通经
配伍——活血化瘀药（桂枝）
5．湿热蕴结证
肠道湿热（痢疾）——配伍黄连
肝胆湿热（黄疸）——配伍茵陈
膀胱湿热（淋证）——配伍栀子
作用：泻下通便，导湿热外出
【用量】煎服，5~15g。
【用法】
生大黄一后下或用开水泡服。
(泻下力强，久煎则泻下力减弱)
酒制大黄、大黄炭则同煎。
【使用注意】
如非实证，不宜妄用
脾胃虚弱者慎用
妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用
【炮制品选用】
生大黄——胃肠积滞;热毒证;实热证等。
酒制大黄——瘀血证。泻下力较弱，活血作用较好。
大黄炭——出血证。长于凉血止血。
发表于 2023-8-14 08:03
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