因对侧硬膜下血肿压迫所致急性单侧硬膜外血肿快速消失

天***人

54岁男性，表现为头部外伤后意识不清2小时。与1小时前的脑CT相比，复查的脑CT可见硬膜外血肿消失，硬膜下血肿扩大（图）。制定手术方案，先清除左侧硬膜下血肿，然后清除右侧帽状腱膜下（subgaleal）血肿。然而，发生了呼吸和心脏骤停，并伴有持续的低血压，血液检查显示急性凝血功能障碍和血小板减少，为手术禁忌。患者接受保守治疗，并在外伤后36小时死亡。虽然罕见，但凝血功能紊乱患者由于颅内压迅速升高，可能会发生急性硬膜外血肿完全转变为帽状腱膜下血肿。

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（图：[A-B]外伤后1小时CT可见右侧颞部硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血[箭]和少量左侧额部硬膜下血肿[箭头]；[C]1小时后CT显示硬膜下血肿扩大[箭头]，硬膜外血肿消失，出现新的帽状腱膜下血肿[E-F；箭]，中线向右移位[D-E]；消失的硬膜外血肿可能通过骨折线转变为帽状腱膜下血肿[G-H；箭头]）

[参考文献]

Wang T, Li J, Hu X, Zheng S. Rapid Disappearance of Acute Unilateral Epidural Hematoma Due to Compression of Co**alateral Subdural Hematoma. Neurology. 2021 Nov 30;97(22):1031-1032.

来源：神经科病例撷英拾粹  公众号
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