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11岁男孩,自幼调皮好动、难以沟通、人际交往差,易怒、冲动**,3岁时还不会说长句子,“你”和“我”经常会说反,语言表达能力差,调皮好动,在幼儿园时经常不能安静玩游戏,上课注意力不集中,人际交往差,难以跟其他孩子玩在一起,容易产生冲突而打架。4岁时老师经常反应上课不专心,家属遂带其到外院就诊,考虑多动症待排,但未予药物治疗,过后仍表现调皮好动,做事急躁,喜欢插队、上课抢答,学习成绩差。每天上学时要沿着固定的一侧公路走,喜欢画画,自己想到什么就画什么,也不理会老师布置的作业,喜欢坐公交、地铁,坐过一次的地铁甚至能够记住每个站点的名字,并将地铁线路画出来,喜欢做菜,学过的菜都能够说出其中调料的成分。耳朵对声音特别敏感,听到切割机和货车的声音觉得非常刺耳,难以忍受。有时会在家里原地打转,自己跟自己玩。1年前小学老师反应其上课不能集中注意力,有时会在课堂上离开座位,4个月前患者开始出现脾气暴躁、易怒,一点小事情不顺心就称“不要妈妈了,我要再找一个新的妈妈”,在班里**,近1周冲动**次数增多,不服从母亲管教。
自幼有“G6PD”病史,未治,否认不良嗜好;父母两系三代中,否认有神经、精神疾病或者类似疾病的个体。
精神检查:意识清,定向准,自行进入病房,情绪尚平稳,进入病房后配合护理。注意力不集中,东张西望,小动作多,一次拿病房里好几样玩具玩,不能安静的坐在椅子上。对检查欠合作,多问不答,常被周围环境吸引,只专心自己玩的游戏,跟家人交流尚可。智能检查不合作。自知力缺乏。
辅助检查:2018-12-17我院门诊脑电图:同龄正常范围脑电图及脑电地形图。心电图:窦性心律不齐。智力测试:智商数87分,总分32分。
讨论:
1、病例诊断
2、病例治疗方法
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